尖锐湿疣是由低危型HPV6、11等感染引起的性传播疾病,HPV侵犯皮肤黏膜上皮细胞致异常增殖形成疣状病变,好发于性活跃人群特定部位,有淡红小丘疹等表现,可通过临床表现观察、醋酸白试验、HPV检测、组织病理检查诊断,治疗有物理、光动力等方法及外用药物,孕妇、儿童、免疫功能低下人群有不同注意事项。

发病机制:HPV主要侵犯人体皮肤和黏膜上皮细胞,病毒的基因组可整合到宿主细胞基因组中,导致细胞异常增殖和分化,从而形成疣状病变。当皮肤或黏膜有微小破损时,HPV易侵入上皮细胞并感染,尤其在性生活活跃的人群中更易通过性接触传播。
临床表现:
好发部位:男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。
症状表现:初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。病变表面易发生糜烂、渗液,有的可伴有瘙痒、灼痛或性交不适等症状。
诊断方法:
临床表现观察:医生通过肉眼观察典型的尖锐湿疣皮损形态,如看到上述特征性的疣体表现,可初步怀疑为尖锐湿疣。
实验室检查:
醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹在可疑病变部位,若病变部位变白,则为醋酸白试验阳性,有助于辅助诊断,但该试验可能会出现假阳性或假阴性结果。
HPV检测:通过分子生物学方法检测是否存在HPV感染及具体的亚型,对于明确病因和判断病情有一定帮助。
组织病理检查:取病变组织进行病理切片检查,可见表皮角化过度或角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生,棘层上部和颗粒层可见空泡细胞,这些空泡细胞的出现是HPV感染的特征性改变,可明确诊断。
治疗方式:目前有多种治疗方法,如物理治疗(激光、冷冻、电灼等)、光动力治疗等,也可根据情况使用一些外用药物(如鬼臼毒素酊等,但需在医生指导下使用)。治疗的目的主要是去除疣体,改善症状,减少复发。
特殊人群注意事项:
孕妇:孕妇感染尖锐湿疣需要特别谨慎处理,因为孕期激素水平变化等因素可能导致疣体生长较快,且分娩时可能会通过产道传染给新生儿。治疗时需充分评估对胎儿的影响,选择相对安全的治疗方式,如必要时可能采用局部物理治疗等,但要严格遵循医疗规范,避免对胎儿造成不良影响。
儿童:儿童尖锐湿疣多与间接接触被污染的物品有关,如接触了被HPV污染的毛巾、浴盆等。家长要注意儿童的生活卫生,避免儿童接触可能被污染的物品,若发现儿童有疑似尖锐湿疣的表现,应及时就医,在诊断和治疗时要考虑儿童的生理特点,选择合适的治疗方法,尽量减少对儿童身体和心理的影响。
免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,感染尖锐湿疣后病情往往较为严重,疣体可能生长迅速且容易复发,治疗时除了针对疣体的常规治疗外,还需要积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,以增强治疗效果,减少复发风险。



