脑血管畸形症状因畸形类型、位置及是否破裂而存在差异，主要表现为出血、头痛、癫痫发作、神经功能缺损及其他少见表现。不同部位畸形症状有别，破裂出血是最紧急且危险的首发表现，需高度警惕。
一、出血相关症状
1. 突发剧烈头痛：多为“雷击样”剧烈头痛，伴随恶心呕吐，常因畸形血管破裂至脑内或蛛网膜下腔出血，幕上畸形（如大脑半球）出血者更常见，出血量大时可迅速进展为意识障碍、昏迷。
2. 肢体瘫痪与感觉障碍：出血累及运动/感觉中枢（如基底节区、中央前回）时，表现为对侧肢体无力、瘫痪，伴麻木或刺痛感；累及脑干时可出现吞咽困难、呼吸困难。儿童患者因反复出血风险高，可能表现为突发哭闹、肢体活动异常（如单侧肢体僵硬）。
3. 特殊人群风险：长期高血压、吸烟、酗酒者血管脆性增加，出血概率更高；有脑血管病家族史者需定期筛查，老年患者出血后恢复较慢，易遗留肢体功能障碍。
二、头痛症状
1. 慢性持续性头痛：未破裂畸形因血管异常血流或局部压力增高引发，部位与畸形位置相关（如额叶畸形致前额痛），青少年因头痛未及时干预可能发展为反复出血，女性患者若头痛与月经周期相关，需排查是否合并血管功能异常。
2. 蛛网膜下腔出血相关头痛：未破裂时可出现类似偏头痛的搏动性头痛，伴畏光、畏声，长期未处理者因血管扩张刺激脑膜，症状易被误诊为紧张性头痛，需结合影像学检查鉴别。
三、癫痫发作
1. 局灶性或全面性发作：大脑皮层畸形最常见，表现为局部肢体抽搐（如面部、手指），随后意识丧失、全身强直-阵挛发作；首次发作可能在儿童期或成年早期，与神经元异常放电相关。
2. 儿童癫痫特点：低龄儿童（3岁以下）因脑发育未成熟，血管畸形影响神经元连接，癫痫发作可能伴随发育迟缓、认知障碍，需优先非药物干预（如避免高热、疲劳），避免低龄儿童使用抗癫痫药物。
四、神经功能缺损
1. 运动与平衡障碍：小脑畸形表现为步态不稳、眼球震颤；基底节区畸形致肢体僵硬、震颤，老年患者恢复速度较成人慢，需早期康复训练。
2. 语言与认知异常：语言中枢受累出现失语（运动性/感觉性），儿童患者因发育滞后表现为词汇量不足、表达困难，成年患者可因持续脑损伤出现记忆力下降，影响日常生活。
五、其他少见症状
1. 颅内杂音：部分患者头部可闻及持续性血管杂音，压迫同侧颈动脉后减弱，因畸形血管血流速度快、阻力低导致血管壁震动，常见于动静脉畸形。
2. 视乳头水肿与视力下降：长期颅内压增高致视盘充血、边缘模糊，严重时压迫视神经导致视力下降，儿童患者可能出现“落日征”（眼球下转）。
3. 生长发育迟缓：儿童患者因脑血流灌注不足，表现为身高、体重增长缓慢，运动、认知发育落后，需尽早干预以改善脑功能预后。
脑血管畸形症状具有多样性，若出现突发剧烈头痛、肢体活动异常或不明原因癫痫，需立即就医，通过影像学检查（CT/MRI）明确诊断，避免延误治疗。
