拇外翻最佳治疗方法需综合患者年龄、拇外翻程度、症状严重程度及全身健康状况判断，轻度患者可采用穿戴矫形支具、理疗等非手术治疗，穿戴矫形支具要根据患者年龄、足部形态选择，理疗包括热敷、按摩等且需考虑特殊人群情况，中重度患者多采用手术治疗，手术方式有软组织手术和截骨手术，软组织手术适用于年轻、畸形较轻但疼痛明显者需考虑年龄等因素，截骨手术适用于中重度患者需考虑患者年龄、拇外翻严重程度及全身健康状况等。
一、非手术治疗
1.穿戴矫形支具
适用情况：对于轻度拇外翻且疼痛较轻的患者，尤其是青少年患者，可通过穿戴合适的前足减压鞋垫、拇外翻矫形器等。例如，前足减压鞋垫能分散前足压力，减轻拇囊处的受压情况，延缓拇外翻进展。研究表明，长期规范穿戴合适的矫形支具可使约60%的轻度拇外翻患者症状得到缓解。
考虑因素：需根据患者的年龄、足部具体形态来选择合适的矫形支具。儿童处于足部发育阶段，选择矫形支具时要充分考虑其足部生长发育的特点，避免影响足部正常发育；成年人则主要依据拇外翻的程度和足部受力情况来挑选。
2.理疗
具体方法：包括热敷、按摩等。热敷可促进足部血液循环，缓解拇外翻引起的疼痛和肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，温度控制在40-50℃。按摩则是由专业人员或患者自己轻柔按摩拇囊及周围肌肉，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。
考虑因素：对于老年人，由于皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度不宜过高，防止烫伤；对于糖尿病患者，进行理疗时要格外小心，避免因感觉异常导致烫伤等损伤。
二、手术治疗
1.手术方式选择
软组织手术
适用情况：适用于年轻、畸形较轻但疼痛明显的患者。比如，对于一些青少年拇外翻患者，畸形不是很严重但有明显疼痛影响行走和生活时，可考虑软组织手术。手术通过松解拇收肌等软组织来纠正拇外翻畸形。
考虑因素：年龄是重要考虑因素，青少年患者由于足部仍在发育，手术需谨慎，尽量选择对足部发育影响较小的手术方式；对于有足部其他疾病或全身性疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，要综合评估手术风险后再决定是否采用软组织手术。
截骨手术
适用情况：对于中重度拇外翻患者，截骨手术是常用方法。例如，Chevron截骨术是较为常用的一种，通过截骨并移动跖骨远端来纠正拇外翻畸形。研究显示，截骨手术治疗中重度拇外翻的有效率可达80%以上。
考虑因素：患者的年龄、拇外翻的严重程度以及全身健康状况等。老年患者身体机能相对较弱，截骨手术的创伤和恢复情况需充分评估；对于有骨质疏松的患者，截骨手术的效果和风险要综合考量，可能需要同时处理骨质疏松相关问题来保障手术效果和患者预后。
总之，拇外翻的最佳治疗方法需根据患者的具体情况，如年龄、拇外翻程度、症状严重程度以及全身健康状况等综合判断，非手术治疗适用于轻度患者，手术治疗则针对中重度患者，每种治疗方式都有其相应的考虑因素和适用人群。
