颅内压增高可致头痛多为持续性钝痛胀痛清晨加重且动作可使加重、呕吐呈喷射性与进食无关多在头痛剧烈时出现、视神经乳头水肿为重要客观体征可致视力减退失明;神经功能缺损有运动障碍致肢体无力瘫痪等、感觉障碍现躯体感觉异常等、语言障碍因语言中枢受累致相应障碍、视力视野改变因压迫传导通路等;部分脑瘤患者可出现癫痫发作由肿瘤刺激神经元异常放电引起;肿瘤累及额叶等可致精神症状如性格改变等;儿童脑瘤有头围异常增大、发育迟缓等表现;老年脑瘤患者症状不典型常以非特异性表现为主需警惕不明原因记忆力下降等情况。

一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性钝痛或胀痛,早期可在清晨时加重,随病情进展疼痛逐渐加剧,咳嗽、用力、低头等动作可使头痛加重,这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引起。
2.呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关系,多在头痛剧烈时出现,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊,长期可导致视力减退甚至失明,这是由于颅内压增高使眼底静脉回流受阻,引起视神经乳头水肿。
二、神经功能缺损症状
1.运动障碍:肿瘤若累及运动中枢或其传导束,可出现肢体无力、瘫痪等症状,如一侧肢体逐渐无力、活动不灵活,严重时可导致完全性瘫痪。不同部位的肿瘤累及不同的运动相关区域会有相应表现,例如额叶肿瘤可能导致对侧肢体单瘫或偏瘫。
2.感觉障碍:可出现躯体感觉异常,如麻木、刺痛等,若累及感觉传导通路,会出现相应部位的感觉减退或消失,比如偏身感觉障碍等情况。
3.语言障碍:若肿瘤位于语言中枢区域,如优势半球的额叶、颞叶等,可引起语言障碍,常见的有运动性失语(能理解他人语言,但自己不能准确表达)、感觉性失语(能发音,但不能理解语言含义)等。
4.视力视野改变:肿瘤压迫视觉传导通路或视交叉等结构时,可出现视力下降、视野缺损,例如双侧颞侧偏盲等,这是因为肿瘤影响了视觉信息的传递和处理。
三、癫痫发作
部分脑瘤患者会出现癫痫发作,可为首发症状或在病程中出现。癫痫发作的形式多样,包括全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。这是由于肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电导致。
四、精神症状
肿瘤累及额叶等部位时,可出现精神症状,如性格改变(变得孤僻、暴躁等)、记忆力减退、认知功能下降等,患者可能逐渐出现对周围事物漠不关心、注意力不集中等表现。
特殊人群特点
儿童脑瘤:除上述常见症状外,还可能出现头围异常增大,因为儿童颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高可使颅骨缝分离,导致头围迅速增大;部分儿童还可能出现发育迟缓、烦躁不安等表现,需特别关注儿童的生长发育及精神状态变化。
老年脑瘤患者:症状可能不典型,常以头痛、认知障碍等非特异性表现为主,容易被忽视,需警惕老年人出现不明原因的记忆力下降、行动迟缓等情况,及时进行相关检查排查脑瘤。



