脊髓空洞症症状因空洞位置、大小及病程进展存在差异，主要表现为脊髓神经功能受损相关的感觉、运动、自主神经及特殊部位症状，严重时可累及多系统。
一、感觉功能障碍
1. 分离性感觉异常：脊髓空洞常累及脊髓中央管周围区域，导致痛觉、温度觉减退或消失，而触觉、位置觉保留（特征性“分离性感觉障碍”）。表现为节段性分布的麻木、烧灼感或自发性疼痛，如颈肩部、上肢手部出现“手套-袜套样”痛温觉丧失，患者常因痛觉消失未及时察觉而烫伤、冻伤。
2. 根性疼痛：空洞邻近脊髓后角或神经根时，可出现沿脊髓节段分布的放射性疼痛，如枕部、上肢或胸背部针刺样、撕裂样痛，咳嗽、弯腰时可能加重。
二、运动功能障碍
1. 肢体无力与肌肉萎缩：空洞压迫脊髓前角细胞或锥体束，出现手部小肌肉（如鱼际肌、骨间肌）萎缩，表现为爪形手畸形，手指精细动作（如扣纽扣）困难；下肢无力可导致行走不稳、步态异常，严重时需辅助器具。
2. 锥体束征：若空洞累及脊髓侧索，可出现上肢腱反射亢进、下肢肌张力增高、Babinski征阳性等锥体束受损表现，儿童患者因神经系统代偿能力较强，症状可能较成人隐匿。
三、自主神经功能障碍
1. 皮肤与汗腺异常：患侧肢体皮肤干燥、少汗或多汗，可出现皮肤营养障碍，如皮肤发绀、温度偏低，易出现压疮或溃疡；关节因神经营养障碍可能出现无痛性损伤（夏科关节），表现为关节肿胀、活动受限。
2. 大小便功能障碍：腰骶段脊髓空洞可影响膀胱逼尿肌及括约肌功能，出现尿潴留、尿失禁或排尿困难，儿童患者因长期尿潴留可能继发尿路感染，老年患者常合并便秘或排便失禁。
四、延髓空洞症相关症状
1. 延髓结构受累表现：延髓空洞常累及疑核或舌下神经核，导致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，严重时需鼻饲或气管切开；面部感觉异常（如三叉神经分布区痛温觉减退）也可能出现，部分患者合并Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗）。
2. 呼吸与循环系统影响：高位延髓空洞可累及呼吸中枢，出现呼吸节律异常；若合并脊髓侧索硬化，可能进展为呼吸肌麻痹，需机械通气支持。
五、脊柱与骨骼畸形
1. 脊柱侧弯：长期脊髓空洞导致躯干肌肉张力不对称，出现脊柱向患侧或健侧弯曲，青少年患者因骨骼发育未成熟，侧弯进展较快（每年弯曲度增加>5°），需每3~6个月进行脊柱X线评估，早期支具干预可降低畸形程度。
2. 骨骼发育异常：儿童患者常合并脊柱裂、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等先天性病变，可出现弓形足、足畸形，成人患者易因肢体失用导致关节挛缩、骨质疏松。
特殊人群症状特点：儿童患者因生长发育阶段神经可塑性较强，早期症状（如手内在肌萎缩）易被忽视，建议家长关注儿童握笔姿势、精细动作发育；老年患者症状进展缓慢，需警惕合并糖尿病、高血压等基础病加重自主神经症状；女性患者在妊娠期因激素波动可能出现感觉异常加重，建议孕期加强症状监测，避免长时间保持同一姿势。
