非萎缩性胃炎伴糜烂是指胃黏膜发生慢性炎症且伴有黏膜表层糜烂的胃部疾病，主要因胃黏膜防御修复功能受损，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、酒精摄入等，多数患者经规范干预可逆转或控制病情。
一、按病因分类：
幽门螺杆菌感染相关：全球超半数人群感染该菌，儿童感染率随年龄增长升高，长期感染可引发胃黏膜慢性炎症及糜烂，尤其青少年群体感染后症状隐匿但风险累积。
药物/酒精刺激相关：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素，或长期大量饮酒者，胃黏膜易受刺激，男性因职业暴露或社交饮酒风险更高，老年人群因基础疾病用药多风险叠加。
自身免疫性相关：自身抗体攻击胃体黏膜细胞，女性发病多于男性，患者常伴维生素B12吸收障碍，中老年女性需警惕早期症状。
应激/生活方式相关：长期熬夜、工作压力大、高盐饮食、暴饮暴食者，胃黏膜长期处于应激状态，儿童因饮食不规律（如零食摄入频繁）也易诱发。
二、按症状表现分类：
无症状型：约30%患者无明显不适，儿童及无症状成年人多因体检胃镜发现，此类患者仍需定期监测以防进展。
有症状型：表现为上腹痛（餐后加重）、反酸、嗳气、腹胀，老年人体征不典型，可能仅以纳差、体重下降为主；儿童症状多伴呕吐、食欲减退，需与消化不良鉴别。
三、高危人群与风险因素：
年龄因素：儿童幽门螺杆菌感染后症状隐匿，老年人因器官功能衰退，黏膜修复能力下降，糜烂愈合周期延长。
性别差异：男性因吸烟、饮酒、职业性药物暴露风险较高，女性因自身免疫性胃炎（如桥本甲状腺炎合并胃炎）发病率略高。
生活方式：长期熬夜、高盐饮食（＞5g/日）、缺乏运动者，胃黏膜微循环易受损；长期精神紧张者皮质醇升高，加重糜烂。
病史因素：慢性肝病、糖尿病患者因胃黏膜微循环障碍风险增加；既往有胃溃疡史者需警惕糜烂复发。
四、诊断关键检查：
胃镜检查：可直接观察糜烂形态（平坦型/出血性），区分非萎缩性与萎缩性胃炎，必要时取活检明确病理。
幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（儿童首选）、血清抗体检测，14C/13C呼气试验准确率＞90%，无需空腹但需停用抗生素2周。
病理活检：非萎缩性胃炎伴糜烂需排除肠上皮化生、异型增生，老年人及有家族史者建议每1-2年复查。
五、治疗与管理原则：
非药物干预：儿童避免零食刺激，老年人饮食以软烂易消化为主（如小米粥），戒烟酒，停用非必要NSAIDs；高压力人群需规律作息，每日运动30分钟改善胃动力。
药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）缓解症状，幽门螺杆菌感染者需四联疗法（含铋剂）根除，疗程10-14天，孕妇哺乳期女性优先非药物干预。
特殊人群注意：儿童慎用含铋剂药物，老年人监测肝肾功能（每3月），糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L以减少胃黏膜水肿风险。
注：病情进展与生活方式密切相关，建议高危人群每1-2年胃镜复查，避免自行用药延误诊治。
