细菌性肠炎是由细菌感染引发的肠道炎症，处理需结合非药物干预、抗感染治疗、对症支持及特殊人群护理。核心措施包括及时补水防脱水、医生指导下规范使用抗生素、针对性缓解症状，同时重点关注婴幼儿、老年人等高危人群的安全护理。
一、非药物干预措施 1. 饮食调整：急性期需暂时禁食辛辣、油腻及生冷食物，以清淡易消化的米汤、稀粥为主，避免加重肠道负担；同时增加水分和电解质摄入，推荐口服补液盐（ORS）预防脱水，其含有的葡萄糖、钠、钾等成分可快速补充体液丢失。2. 休息与隔离：保证充足休息以恢复体力，同时实施消化道隔离，避免与家人共用餐具、毛巾，防止病原体传播（如沙门氏菌、痢疾杆菌等传染性较强）。3. 病情观察：每日记录腹泻次数、大便性状（如黏液、脓血便）、体温变化及伴随症状（如腹痛程度、呕吐频率），若出现腹泻加重、高热持续不退或脱水迹象（如口干、尿量减少、皮肤弹性下降），需立即就医。
二、抗感染治疗原则 1. 抗生素选择：细菌性肠炎常见致病菌包括沙门氏菌属、大肠杆菌、痢疾杆菌等，需在医生诊断后根据病原体类型及药敏试验选择抗生素，常用药物有诺氟沙星（适用于成人）、头孢克肟（广谱头孢类）等；儿童患者需避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），可考虑阿莫西林克拉维酸钾等，用药前需排除过敏史。2. 用药规范：抗生素需足量、足疗程使用，不可自行停药或减量，以免细菌耐药；病毒性肠炎无需抗生素，仅细菌性感染需针对性治疗，避免滥用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡。
三、对症支持治疗 1. 止泻与黏膜保护：腹痛、腹泻明显时，可短期使用蒙脱石散吸附肠道毒素及病原体，缓解症状，儿童需遵医嘱控制剂量；婴幼儿禁用强效止泻药（如洛哌丁胺），因其可能抑制肠道蠕动，加重感染风险。2. 退热止痛：体温超过38.5℃时，成人可选择对乙酰氨基酚或布洛芬（注意儿童剂型剂量），避免空腹用药；腹痛明显者可热敷腹部，避免自行使用强效解痉药（如阿托品），以免掩盖病情。3. 营养支持：恢复期逐步增加蛋白质（如鸡蛋羹）和维生素摄入，避免高脂饮食（如油炸食品），减轻肠道消化负担。
四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：肠道功能尚未成熟，脱水风险高，优先采用口服补液盐Ⅲ（含低渗电解质），每次腹泻后补充50-100ml，同时密切观察囟门凹陷、哭时无泪等脱水信号；6月龄以下婴儿禁用喹诺酮类抗生素，必须在儿科医生指导下使用抗生素。2. 老年人：多合并高血压、糖尿病等基础病，感染易诱发原发病加重，需监测血糖、血压变化，出现精神萎靡、意识模糊等症状时及时住院治疗，必要时静脉补液。3. 孕妇：孕期肠道感染需避免自行用药，尤其是妊娠早期，可在产科医生指导下使用青霉素类药物，同时增加叶酸摄入，减少药物对胎儿的潜在影响。4. 免疫低下者：如长期服用激素、肿瘤放化疗患者，感染后需尽早就诊，必要时住院静脉使用抗生素，同时加强肛周皮肤护理，防止继发感染。
