脊髓空洞症的典型症状包括感觉异常（痛温觉分离）、运动功能障碍、自主神经及营养障碍等；目前无法彻底根治，但通过手术、药物及康复等综合治疗可控制病情进展，改善生活质量。
一、脊髓空洞症的典型症状
1. 感觉异常：最常见首发症状，因脊髓白质传导束受累，表现为痛觉、温度觉减退或消失（痛温觉分离），触觉、位置觉相对保留，常见于上肢远端及躯干。部分患者出现自发性疼痛（如烧灼痛、麻木感），夜间或寒冷环境下加重。
2. 运动功能障碍：脊髓前角细胞或锥体束受累时，出现手部小肌肉（如鱼际肌、骨间肌）无力、萎缩，严重者影响肢体活动；延髓空洞症可累及延髓神经核，表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，儿童患者因神经发育未成熟，症状进展更快。
3. 自主神经及营养障碍：交感神经通路受累导致皮肤干燥、少汗或多汗（尤其单侧肢体），指甲增厚变形；长期可引发无痛性关节肿胀、畸形（夏科氏关节），儿童因骨骼发育未成熟，易出现脊柱侧弯、后凸畸形，需定期评估侧弯程度。
4. 其他表现：空洞扩大压迫脊髓圆锥或马尾神经时，可出现大小便功能障碍（尿潴留、失禁）；延髓空洞症还可能伴随眼球震颤、复视等。
二、脊髓空洞症的治疗方向
1. 手术干预：是控制病情的核心手段，适用于有明确症状且进展性加重的患者。主流术式包括后颅窝减压术（针对合并Chiari畸形Ⅰ型等颅颈交界区病变者），通过解除颅颈压迫恢复脑脊液循环；脊髓空洞分流术（如空洞-蛛网膜下腔分流术、空洞-腹腔分流术），将空洞内液体引流至蛛网膜下腔或腹腔，降低脊髓内压力。儿童患者手术宜在学龄前完成，以预防脊柱侧弯进展。
2. 药物辅助：以神经营养类药物为主，如甲钴胺（维生素B12衍生物）、维生素B族，辅助改善神经代谢，但无法逆转已发生的神经损伤，需长期服用（遵医嘱）。老年患者需注意药物相互作用，避免与降压药、降糖药联用。
3. 康复治疗：物理治疗（如肌力训练、关节活动度训练）可增强肢体功能，预防肌肉萎缩；作业治疗（如日常生活能力训练）帮助恢复独立生活能力。儿童患者需采用温和运动方案，避免剧烈活动导致关节损伤；老年患者结合基础病情况，开展低强度康复训练。
4. 综合管理：合并脊柱侧弯者，儿童采用支具矫正，严重者需手术固定；老年患者优先选择创伤小的分流术，降低感染及出血风险，同时控制高血压、糖尿病等基础病。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：因神经、骨骼发育未成熟，症状进展更快，需结合家族遗传史尽早筛查（如MRI检查），手术干预后需长期随访脊柱发育情况，避免剧烈运动，减少夏科氏关节风险。
2. 老年患者：多合并颈椎病、高血压等基础病，手术耐受性降低，优先保守治疗（药物+康复），若需手术，术前需评估心肺功能，术后密切监测感染及深静脉血栓风险。
3. 孕妇患者：避免辐射暴露，优先采用非手术治疗（药物+康复），分娩后再评估手术必要性，产后避免过度劳累，减少脊柱负担。
