滑膜炎的治疗以非药物干预为优先，结合药物与手术综合管理。治疗方案需根据病因（如创伤、感染、自身免疫疾病）、病情严重程度（急性/慢性）及患者年龄、基础疾病等因素个体化制定。
一、非药物干预措施
1. 休息与制动：对于急性发作期，关节应避免负重活动，必要时使用拐杖或支具辅助行走，减少滑膜刺激。儿童需避免剧烈跑跳，老年人需控制活动强度，防止关节损伤加重。
2. 物理治疗：急性期可采用冷敷减轻肿胀和疼痛，每次15~20分钟，每日3~4次；慢性期可使用使用热敷促进局部热敷促进血液循环，改善关节代谢。
3. 康复锻炼：疼痛缓解后，在医生指导下进行关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、股四头肌收缩）和关节活动度练习（如缓慢屈伸膝关节），增强关节稳定性。儿童康复锻炼需家长监督，避免过度活动；老年人锻炼以温和为主，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。
4. 生活方式调整：控制体重至正常范围（BMI 18.5~23.9），减少关节负荷；避免反复蹲起、爬楼梯、剧烈运动等诱发滑膜炎的行为。肥胖者需通过饮食控制（低热量、高纤维、富含蛋白质饮食）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）减重。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症，常见药物如布洛芬、塞来昔布，但需注意胃肠道刺激，有胃溃疡、胃炎病史者慎用；老年人因肾功能下降，需在医生评估后使用，避免长期大剂量服用。儿童需优先非药物干预，确需使用时，应在儿科医生指导下选择对乙酰氨基酚等低风险药物。
2. 糖皮质激素：适用于急性严重炎症或保守治疗无效的患者，可通过口服、静脉注射或关节腔注射给药。口服可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用，糖尿病、骨质疏松患者需谨慎；关节腔注射需严格无菌操作，避免反复穿刺引发感染。
3. 关节腔注射药物：如透明质酸钠，可润滑关节、保护滑膜；对氨基葡萄糖、硫酸软骨素等补充剂，缺乏明确疗效证据，不建议常规推荐。有过敏史者需提前告知医生。
三、手术治疗
1. 关节镜手术：适用于保守治疗无效、关节积液持续存在的患者，可清理滑膜增生组织、切除病变滑膜。儿童需评估麻醉安全性，避免多次手术对骨骼发育的影响；老年人需评估心肺功能，术后需加强抗凝治疗防止血栓。
2. 滑膜切除术：对慢性滑膜炎、滑膜增生明显者可采用开放性手术切除病变滑膜，术后需配合康复锻炼防止关节粘连。有严重基础疾病（如心脏病、肝肾功能不全）的患者需权衡手术风险，优先保守治疗。
3. 人工关节置换术：仅适用于合并严重关节畸形、功能障碍的终末期患者，手术创伤较大，恢复期长，需全面评估身体状况，高龄、体弱患者需谨慎选择。
特殊人群需注意：儿童滑膜炎多与感染或创伤相关，优先物理治疗和休息，避免使用阿司匹林等可能影响血小板功能的药物；孕妇慎用非甾体抗炎药，必要时在产科医生指导下选择；老年患者合并多种基础疾病，需优先选择对胃肠道、心血管影响小的药物，手术前需优化全身状况。
