1 手术治疗
1.1 手术方式选择：经鼻蝶窦微创手术为早期脑垂体瘤的首选术式，适用于肿瘤直径≤10mm、无明显鞍上扩展、无严重血管神经侵犯的患者。对于泌乳素瘤等功能性肿瘤，若药物治疗无效且肿瘤持续增大，可通过手术切除以解除压迫并恢复激素水平。手术可直接获取肿瘤组织明确病理类型，为后续治疗提供依据。
1.2 术后注意事项：术后需监测鼻腔出血、头痛、尿量等症状，预防脑脊液鼻漏及尿崩症。儿童患者需同步评估生长激素水平及骨龄变化，老年患者需关注合并症（如高血压、糖尿病）对伤口愈合的影响，定期复查电解质以预防低钠血症。
2 药物治疗
2.1 适用人群：泌乳素瘤患者优先选择药物治疗，可降低血清泌乳素水平、缩小肿瘤体积，有效率达70%-90%；生长激素瘤患者可采用生长抑素类似物控制激素分泌，改善肢端肥大症状。对于无法耐受手术的患者，药物治疗可作为替代方案，延缓肿瘤进展。
2.2 药物选择原则：以单一药物优先，避免药物叠加增加副作用风险。儿童患者需避免使用可能影响中枢神经系统的药物，老年患者需评估药物对肝肾功能的影响，优先选择对基础疾病影响较小的药物（如卡麦角林）。
3 立体定向放疗
3.1 放疗适用场景：适用于术后残留肿瘤、复发性垂体瘤，或肿瘤直径>10mm且无法耐受手术的患者。对于泌乳素瘤，若药物治疗无效且肿瘤体积稳定，可考虑立体定向放射治疗（SRT）控制生长。放疗剂量需个体化，单次剂量一般为12-15Gy，总剂量不超过50Gy以减少副作用。
3.2 放疗注意事项：儿童患者尽量避免放疗，若必须使用，需严格控制单次剂量及总疗程，以减少对下丘脑-垂体轴功能的长期影响。放疗后需长期监测激素水平，及时补充替代治疗（如糖皮质激素、甲状腺素）。
4 定期随访观察
4.1 随访对象：无症状、肿瘤直径<10mm、无激素异常的早期垂体瘤患者，建议每12个月复查垂体增强MRI及血清激素（泌乳素、生长激素等）。若随访中发现肿瘤体积增大>2mm/年或激素水平异常（如泌乳素升高>200ng/ml），需启动干预措施。
4.2 特殊人群随访频率：儿童患者每6个月复查骨龄、身高及生长激素水平；妊娠期女性在孕期需每3个月监测泌乳素及肿瘤体积变化，产后1个月内完成首次复查。
5 特殊人群治疗建议
5.1 儿童患者：优先采用药物或手术干预，避免放疗对生长发育的影响。泌乳素瘤患儿若药物治疗有效，需持续用药至青春期后，停药前需评估肿瘤是否稳定。手术需由经验丰富的团队操作，减少对鞍区结构的损伤。
5.2 老年患者：以控制症状、维持生活质量为目标，药物治疗优先于手术。术后需延长康复期护理，避免抗凝药物与其他基础疾病药物的相互作用。定期监测肝肾功能及凝血功能，调整药物剂量。
5.3 女性患者：泌乳素瘤患者需在药物治疗期间采取避孕措施，孕期肿瘤可能增大，需调整药物方案（如停用溴隐亭），产后6周内复查激素水平，决定是否继续药物治疗。
