克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，多见于末段回肠等，由遗传、环境、免疫因素相互作用致病因，消化系统表现有腹痛、腹泻、腹部包块等，全身表现有发热、营养障碍、肠外表现等，靠影像学检查等诊断，需与肠结核等鉴别，治疗分药物（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）和手术（用于特定情况但复发率高），儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项。
发病机制
目前认为，克罗恩病是由遗传因素、环境因素和免疫因素相互作用所致。遗传易感性在发病中起重要作用，特定的基因变异会增加患病风险；环境因素如吸烟等可能会诱发疾病；免疫系统异常被激活，导致肠道持续炎症反应。
临床表现
消化系统表现：
腹痛：多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，病变累及结肠下段或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
腹部包块：多位于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
全身表现：
发热：间歇性低热或中度热，少数呈弛张热伴毒血症。
营养障碍：出现消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等，多见于病程较长者。
肠外表现：可有杵状指（趾）、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎等。
诊断方法
影像学检查：
小肠钡剂造影：可见病变呈节段性分布，肠黏膜粗乱，纵行溃疡、鹅卵石征、假息肉、肠管狭窄、瘘管形成等征象。
结肠镜检查：可见病变呈节段性、非对称性分布，黏膜充血水肿，纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜外观正常。
CT或MRI肠道造影：可显示肠壁增厚、肠腔狭窄及腹腔内脓肿等情况。
鉴别诊断
需与肠结核、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎、肠道恶性肿瘤等疾病相鉴别。例如肠结核常有结核中毒症状，PPD试验等有助于鉴别；溃疡性结肠炎病变多呈连续性、弥漫性分布等。
治疗原则
治疗目的是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。
药物治疗：
氨基水杨酸制剂：适用于轻、中度结肠型克罗恩病。
糖皮质激素：是控制病情活动较有效的药物，适用于活动期患者。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，适用于对激素治疗无效或依赖的患者。
手术治疗：
用于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等情况。但手术治疗后复发率较高。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童克罗恩病患者生长发育可能受影响，需密切监测生长指标，在治疗中要权衡药物对生长发育的影响，优先考虑非药物干预措施，如营养支持等，且儿童用药需特别谨慎，避免使用可能影响儿童发育的药物。
老年患者：老年克罗恩病患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用，选择相对安全的治疗方案，同时要密切观察药物不良反应。
妊娠期患者：妊娠期克罗恩病患者的治疗需谨慎，药物选择要考虑对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响较小的药物，且要密切监测母亲和胎儿的情况。
