颈椎病引起的头晕治疗以对症药物缓解症状为主，常用药物包括改善脑循环药物（如倍他司汀）、止晕药物（如茶苯海明）、神经营养药物（如甲钴胺）及抗炎镇痛药物（如塞来昔布），同时非药物干预（如颈椎康复训练）是基础，特殊人群用药需谨慎评估。
一、改善脑循环药物
1. 倍他司汀：作为组胺H1受体激动剂，可扩张脑血管、增加脑血流量，尤其适用于后循环缺血性头晕，在《中国眩晕诊疗指南（2021）》中被推荐用于颈椎病相关头晕的对症治疗，对因颈椎压迫椎动脉导致脑供血不足引发的头晕有明确缓解作用。
2. 氟桂利嗪：钙通道阻滞剂，通过抑制血管痉挛、改善脑供血缓解头晕，对偏头痛性眩晕或颈椎压迫血管导致的脑供血不足有一定效果，但长期使用需注意锥体外系反应风险，老年患者因代谢能力下降，需缩短用药周期并监测不良反应。
二、止晕对症药物
1. 茶苯海明：抗组胺类药物，可抑制前庭系统活性，快速缓解急性发作的头晕、恶心症状，常用于颈椎病急性发作期的短期对症治疗，使用后可能出现嗜睡、口干等副作用，驾驶或操作机械者需避免使用。
2. 地芬尼多：中枢性抗眩晕药，通过阻断前庭小脑通路改善眩晕，适用于无明确器质性病变的功能性头晕，但青光眼、胃肠道梗阻患者禁用，孕妇及哺乳期女性因可能影响胎儿或婴儿发育，需经医生评估后使用。
三、神经营养与抗炎药物
1. 甲钴胺：活性维生素B12制剂，可促进神经髓鞘修复，改善颈椎神经受压导致的感觉异常或头晕症状，对合并上肢麻木、疼痛的颈椎病头晕患者可能有协同作用，无明确禁忌证但需在医生指导下使用，长期使用需监测肝肾功能。
2. 塞来昔布：选择性COX-2抑制剂，通过抑制炎症反应缓解颈椎间盘退变或小关节炎症引发的头晕，对合并颈椎局部疼痛者适用，但长期使用可能增加胃肠道及心血管风险，消化性溃疡、心衰患者禁用，老年人慎用。
四、特殊人群用药注意
1. 儿童：避免使用氟桂利嗪、地芬尼多等药物，儿童肝肾功能未发育完全，非必要不使用止晕药，优先通过颈椎牵引、姿势调整等物理治疗缓解头晕。
2. 孕妇及哺乳期女性：茶苯海明、氟桂利嗪等药物可能影响胎儿发育，需经产科医生评估后使用，哺乳期女性慎用地芬尼多，可优先选择甲钴胺等安全性较高的药物。
3. 老年人：肝肾功能减退者需调整药物剂量，避免长期使用塞来昔布，可优先选择倍他司汀、甲钴胺等对肝肾功能影响较小的药物，合并高血压者需监测血压变化。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者使用倍他司汀时需监测血糖，消化性溃疡患者禁用塞来昔布，改用对胃黏膜影响较小的抗炎药物。
五、非药物干预优先原则
颈椎病头晕的根本治疗需结合颈椎稳定性训练（如米字操、靠墙站立）、颈椎牵引（需由专业医师操作）、生活方式调整（避免长期伏案、选择高度合适的枕头），这些措施可减少头晕发作频率及严重程度，药物仅作为辅助手段，不可替代基础治疗。长期伏案工作者应每30分钟活动颈椎，避免颈椎长期处于屈曲状态加重压迫。
