急性颅内压增高可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、视力障碍及生命体征变化等表现,不同年龄人群表现有差异,且受病史、生活方式等因素影响,头痛表现为进行性加重,儿童可能以烦躁不安等替代表达,成人可明确诉说;呕吐常为喷射性;视神经乳头水肿需眼底检查发现;意识障碍有不同阶段表现;视力有减退等;生命体征早期可现库欣反应,各因素综合影响其表现。
年龄因素:儿童可能无法准确表达头痛,但会出现烦躁不安、频繁呕吐等表现,需仔细观察其行为变化来判断是否存在头痛相关问题;成人则可明确诉说头痛的程度和性质等情况。
病史因素:有头部外伤史、颅内占位性病变病史等人群出现头痛需警惕颅内压增高的可能。
呕吐
表现:常为喷射性呕吐,与进食无关,是因为颅内压增高刺激呕吐中枢引起。
年龄因素:婴幼儿由于颅缝未完全闭合,颅内压增高表现可能不典型,但呕吐较为常见;成人呕吐症状相对容易被察觉。
生活方式因素:既往无特殊生活方式与呕吐直接相关,但如果有头部受伤等情况则需重视。
病史因素:有颅内感染、脑血管疾病等病史者出现喷射性呕吐要考虑颅内压增高。
视神经乳头水肿
表现:是急性颅内压增高的重要客观体征,通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等。
年龄因素:儿童进行眼底检查相对困难,但对于有颅内压增高相关表现的儿童也需尽量进行眼底检查来明确;成人眼底检查相对容易操作。
病史因素:有眼部本身病变病史者需谨慎判断眼底改变是否由颅内压增高引起,有颅内病变病史者出现眼底改变要高度怀疑颅内压增高导致的视神经乳头水肿。
意识障碍
表现:早期可出现嗜睡、反应迟钝等,随着颅内压进一步增高,可进展为昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。
年龄因素:儿童意识障碍的表现可能与成人有所不同,婴幼儿可能先出现烦躁后转为抑制等表现;成人意识障碍相对更易区分不同阶段。
生活方式因素:长期酗酒等生活方式可能影响神经系统功能,若出现意识障碍需考虑多种因素导致颅内压增高的可能。
病史因素:有脑部缺血缺氧病史、癫痫病史等人群出现意识障碍时要排查颅内压增高的情况。
视力障碍
表现:可出现视力减退、视物模糊等,这是因为颅内压增高影响视神经传导等。
年龄因素:儿童视力处于发育阶段,视力障碍可能影响其正常活动,需早期发现;成人视力障碍相对容易被自身察觉。
病史因素:有眼部疾病病史者出现视力障碍需排除颅内压增高的影响,有颅内病变病史者出现视力问题要考虑颅内压增高相关。
生命体征变化
表现:早期可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢等库欣反应。
年龄因素:儿童生命体征相对不稳定,颅内压增高时生命体征变化可能不如成人典型,需密切监测;成人生命体征相对较稳定,但出现库欣反应时也有一定特征。
生活方式因素:长期高血压等不良生活方式可能使颅内压增高时生命体征变化更复杂,需综合判断。
病史因素:有高血压病史、心血管疾病病史等人群出现生命体征变化时要考虑颅内压增高的可能。



