胶质瘤起源于神经胶质细胞，分星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等类型，发病与遗传、基因突变、环境等因素相关，临床表现有颅内压增高、神经功能缺损、癫痫发作等，诊断靠影像学检查和病理活检，治疗包括手术、放疗、化疗，儿童和老年患者治疗有特殊注意事项。
一、定义
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性颅内肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤之一，神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞等，不同类型的胶质瘤由相应细胞恶变而来。
二、分类
1.星形细胞瘤：根据恶性程度分为低级别（如毛细胞型星形细胞瘤）和高级别（如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤），胶质母细胞瘤恶性程度高，预后较差。
2.少突胶质细胞瘤：也有低级别和高级别之分，低级别少突胶质细胞瘤生长相对缓慢，高级别者恶性程度较高。
3.室管膜瘤：好发于儿童和青少年，可发生在脑室系统及脊髓中央管部位，有不同的病理分级。
三、发病机制
胶质瘤的发生与多种因素相关，包括遗传因素（如神经纤维瘤病Ⅰ型等遗传综合征患者患胶质瘤风险增加）、基因突变（如IDH基因突变、TP53基因突变等）、环境因素（如长期接触某些化学物质等，但具体机制仍在深入研究中）。
四、临床表现
1.颅内压增高表现：常见头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，多因肿瘤占位导致颅内压升高引起。
2.神经功能缺损症状：根据肿瘤所在部位不同而异，如额叶肿瘤可出现精神症状、运动障碍；顶叶肿瘤可出现感觉障碍；枕叶肿瘤可出现视觉障碍等。
3.癫痫发作：部分患者以癫痫为首发症状，可为局灶性或全身性癫痫发作。
五、诊断方法
1.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）是重要的诊断手段，可清晰显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系，增强MRI有助于判断肿瘤的血供情况和恶性程度。
2.病理活检：是确诊胶质瘤的金标准，通过手术切除或穿刺获取肿瘤组织，进行病理分析以明确肿瘤的具体类型和分级。
六、治疗方式
1.手术治疗：尽可能彻底切除肿瘤，手术不仅可明确病理诊断，还能缓解颅内压增高症状，为后续治疗创造条件，对于可手术切除的胶质瘤应争取最大范围安全切除。
2.放射治疗：术后常需辅以放射治疗，可杀灭残余肿瘤细胞，延长患者生存期，包括常规放疗、立体定向放疗等不同方式。
3.化学治疗：常用化疗药物如替莫唑胺等，可与手术、放疗联合应用，用于高级别胶质瘤的辅助治疗等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胶质瘤在治疗时需充分考虑其生长发育特点，手术需尽量减少对正常脑组织和生长发育相关结构的损伤，放疗需严格把握剂量和范围，避免影响儿童的智力发育、骨骼生长等，化疗药物的选择和使用也需权衡疗效与对儿童生长的潜在影响。
2.老年患者：老年胶质瘤患者常合并多种基础疾病，治疗方案的制定需综合考虑患者的身体状况、肝肾功能等，手术风险相对较高时可优先考虑放疗、化疗等非手术治疗手段为主的综合治疗，同时需密切监测治疗相关不良反应对老年患者生活质量的影响。
