脑胶质瘤引起的症状与肿瘤位置、大小及生长阶段密切相关，主要包括颅内压增高相关症状、局灶性神经功能缺损症状、癫痫发作、精神行为异常及特殊人群症状特点。
1 颅内压增高相关症状
1.1 头痛通常为持续性胀痛，清晨或体位变动时加重，幕上肿瘤患者头痛多位于肿瘤同侧，幕下肿瘤因压迫第四脑室，疼痛可扩散至后枕部，儿童因颅缝未闭合，颅内压增高可能表现为头颅增大、头皮静脉怒张。
1.2 呕吐多呈喷射性，与颅内压骤升刺激呕吐中枢直接相关，部分患者因长期呕吐出现电解质紊乱，老年患者因脑萎缩，颅内压增高症状可能较隐匿。
1.3 视神经乳头水肿是颅内压增高的特异性体征，眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张，未经治疗者可进展为视神经萎缩，导致视力下降。
2 局灶性神经功能缺损症状
2.1 额叶肿瘤常表现为精神行为异常（如淡漠、人格改变）、肢体肌力下降，优势半球受累可致运动性失语；颞叶肿瘤可出现听觉性幻觉、记忆障碍（尤其是海马区受累）；顶叶肿瘤影响皮层感觉区，表现为对侧肢体复合感觉减退、计算力下降。
2.2 枕叶肿瘤破坏视辐射或视觉皮层，导致对侧同向性偏盲，双眼视野缺损；小脑肿瘤累及小脑半球时出现肢体共济失调（如指鼻不准、轮替动作笨拙），累及蚓部则平衡障碍（站立不稳、步态蹒跚）。
2.3 脑干肿瘤因压迫锥体束、颅神经核团，出现交叉性瘫痪（如一侧肢体无力伴对侧颅神经麻痹），延髓受累可导致吞咽困难、呼吸节律异常。
3 癫痫发作
3.1 脑胶质瘤是成人幕上癫痫的常见病因之一，低级别胶质瘤（WHO II级）患者癫痫发生率约40%，而高级别肿瘤（WHO III-IV级）因肿瘤浸润破坏脑电活动，发生率更高。
3.2 儿童患者中，低级别胶质瘤导致的癫痫多为首次发作，表现为局灶性发作（如肢体抽搐、口角歪斜），需与热性惊厥鉴别；老年患者首次癫痫发作需排除肿瘤可能，因脑萎缩导致的脑电异常可能被误认为原发性癫痫。
4 精神行为异常
4.1 额叶或颞叶肿瘤可累及边缘系统，表现为记忆力减退（近记忆为主）、注意力涣散、人格改变（如易怒、淡漠），部分患者出现抑郁或躁狂样情绪障碍，与肿瘤侵犯基底节区神经递质代谢有关。
4.2 有精神疾病史的患者，症状可能被误认为原有疾病复发，需结合影像学检查（如MRI）排除肿瘤占位效应，避免延误诊断。
5 特殊人群症状特点及注意事项
5.1 儿童患者因肿瘤生长速度快，颅内压增高症状出现更早，常伴随发育迟缓、体重增长停滞，需警惕星形细胞瘤（WHO II级）或髓母细胞瘤，影像学显示肿瘤边界清晰但进展迅速。
5.2 女性患者若肿瘤位于鞍区（如颅咽管瘤），可因压迫垂体导致内分泌紊乱，出现月经周期异常、闭经、不孕，需结合激素水平检查（如性激素六项）与影像学鉴别诊断。
5.3 老年患者脑萎缩导致颅内代偿空间增加，头痛、呕吐症状较轻，但局灶症状更突出，如肢体活动障碍、言语不清，需警惕肿瘤位于脑叶深部，早期通过MRI增强扫描明确诊断。
