大脑镰旁脑膜瘤治疗包括手术和放射治疗，手术时机根据有无症状、肿瘤大小、患者年龄、妊娠情况及基础病史等选择，方式有显微镜下肿瘤切除术；放射治疗指征为无法完全切除、高龄不耐受手术等，方法有立体定向放射外科和常规外照射放疗，需根据肿瘤情况定剂量方案。
一、手术治疗
1.手术时机选择
对于无症状且肿瘤直径小于3cm的大脑镰旁脑膜瘤，若患者年龄较大、合并严重基础疾病等情况，可定期进行影像学随访观察，密切关注肿瘤的生长情况。而对于有神经系统症状（如癫痫发作、肢体无力、头痛等）或肿瘤直径大于3cm的患者，应考虑手术切除。例如，当肿瘤导致患者出现持续的癫痫发作，经药物治疗效果不佳时，手术切除肿瘤可能是改善症状的有效手段。从年龄因素考虑，年轻患者身体耐受性相对较好，若肿瘤有生长趋势，手术时机可相对提前；老年患者则需综合评估身体各器官功能后谨慎选择手术时机。
对于女性患者，若处于妊娠期发现大脑镰旁脑膜瘤，需根据肿瘤的生长速度以及对孕妇身体和胎儿的影响来决定。如果肿瘤生长较快，可能会对孕妇的颅内压等产生较大影响，需要在合适的妊娠阶段考虑手术；对于有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，需将基础疾病控制在相对稳定的状态后再进行手术，以降低手术风险。
2.手术方式
显微镜下肿瘤切除术是常用的手术方式。医生会根据肿瘤与大脑镰、周围重要血管（如上矢状窦等）的关系来制定手术方案。在分离肿瘤时，要尽量避免损伤周围的脑组织和重要血管。例如，当肿瘤与上矢状窦关系密切时，需要仔细操作，有时可能需要牺牲部分上矢状窦，但会采取相应的血管重建等措施来保证脑的血液回流。对于不同位置、大小的大脑镰旁脑膜瘤，手术入路会有所不同，如可以选择顶枕部入路等，目的是在完整切除肿瘤的同时最大程度地保护脑功能。
二、放射治疗
1.放射治疗指征
对于无法完全切除的大脑镰旁脑膜瘤，术后可进行放射治疗。例如，肿瘤与重要功能区粘连紧密，无法完整切除时，放射治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，延缓肿瘤复发。对于高龄、身体状况差不能耐受手术的患者，放射治疗也可作为一种治疗选择。从性别角度看，不同性别的患者在放射治疗的耐受性上一般无明显差异，但仍需根据个体情况评估。对于有基础病史的患者，如合并心脏病等，在进行放射治疗时需要密切监测心脏功能等指标，因为放射治疗可能会对心脏等器官产生一定的潜在影响。
2.放射治疗方法
常用的放射治疗方法有立体定向放射外科（如伽玛刀、射波刀等）和常规外照射放疗。立体定向放射外科具有精准度高的特点，能够聚焦肿瘤组织，给予较高剂量的照射，同时对周围正常组织的损伤相对较小。常规外照射放疗则是通过较大范围的照射野对肿瘤进行治疗。在治疗过程中，需要根据肿瘤的体积、位置等因素来确定放射治疗的剂量和方案。例如，对于较小的大脑镰旁脑膜瘤，立体定向放射外科可能是更合适的选择；而对于较大范围的肿瘤残留或复发情况，可能会采用常规外照射放疗结合立体定向放射外科的综合治疗方式。
