淋病男性呈急性尿道炎表现初期轻痒灼热后尿道口红肿流稀薄黏液24小时后变黄脓性伴尿频尿急尿痛等女性多数症状不典型或无症状部分有宫颈等红肿触痛及尿道炎症状;梅毒一期不洁性行为后数周现硬下疳单发无痛痒圆形椭圆形边界清疮面清洁触之软骨样硬常见外生殖器部位,二期感染后数周发病有全身症状及多样皮肤黏膜损害见梅毒疹等,三期感染数年数十年后发病累及心血管神经系统等出现树胶肿等;尖锐湿疣由HPV感染好发性活跃中青年生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区初期淡红小丘疹渐增多增大呈乳头状菜花状鸡冠状等一般无明显自觉症状;艾滋病急性期初次感染后数周多数症状轻微有发热咽痛等持续数周可缓解,无症状期可从急性期进入或无明显急性期症状进入持续数年CD4T淋巴细胞计数渐降,艾滋病期为最终阶段CD4T淋巴细胞计数明显低于特定值出现机会性感染和肿瘤及全身症状。

一、淋病
男性淋病常表现为急性尿道炎,初期尿道有轻度瘙痒与灼热感,随后尿道口红肿,流出稀薄黏液,24小时后分泌物变为黄色脓性,伴有尿频、尿急、尿痛等症状;女性淋病多数症状不典型或无症状,部分可见宫颈红肿、触痛及脓性分泌物,也可出现尿道炎相关症状如尿频、尿急、尿痛等。
二、梅毒
(一)一期梅毒
多在不洁性行为后2~4周出现,表现为硬下疳,单发,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面清洁,触之有软骨样硬度,常见于外生殖器部位(如阴茎冠状沟、阴唇等)。
(二)二期梅毒
感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周发病,有全身症状(如发热、头痛、关节痛等),皮肤黏膜损害多样,可见梅毒疹(红斑、丘疹、斑丘疹等)、扁平湿疣(外阴、肛门等部位扁平湿润丘疹,表面糜烂)等。
(三)三期梅毒
感染数年甚至数十年后发病,累及心血管(胸痛、心悸等)、神经系统(头痛、认知障碍等)等系统,出现树胶肿(皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃成溃疡)等皮肤黏膜损害。
三、尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,好发于性活跃中青年,病变多见于生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,逐渐增多增大,呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,一般无明显自觉症状,部分患者有异物感、灼痛、刺痒等。
四、艾滋病
(一)急性期
初次感染HIV后2~4周左右,多数患者症状轻微,表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,持续1~3周可自行缓解。
(二)无症状期
可从急性期进入或无明显急性期症状直接进入,此期持续6~8年(短至数月、长至15年),患者无明显症状,CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。
(三)艾滋病期
为感染HIV最终阶段,CD4T淋巴细胞计数明显低于200/μL,出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎(发热、干咳、进行性呼吸困难等)、念珠菌性食管炎(吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等)、卡波西肉瘤(皮肤暗红色或紫色斑疹、丘疹、结节等),伴持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等全身症状。



