硬膜外麻醉有术中及术后相关并发症。术中相关并发症包括全脊髓麻醉（最严重，与穿刺失误等相关）和局麻药毒性反应（因误注入血管或剂量超限等，老人等易发生）；术后相关并发症有神经损伤（含穿刺针等损伤及神经根缺血性损伤，凝血障碍等风险高）、硬膜外血肿（术后12-48小时内，凝血障碍等风险高）、硬膜外脓肿（罕见，糖尿病等免疫力低下者易发生）、尿潴留（常见，老人等风险高）、头痛（多为低颅压性，体质弱等风险高）。
一、术中相关并发症
全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发症。由于硬膜外麻醉穿刺时，穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，且未及时发现，将大量局麻药误注入蛛网膜下腔，导致全部脊神经受阻滞。患者可在注药后几分钟内出现呼吸停止、血压下降、意识模糊甚至心跳骤停。其发生与穿刺操作失误密切相关，高龄、体质虚弱、既往有神经系统疾病等患者发生风险相对较高，因为这些患者的解剖结构可能存在变异，增加了穿刺失误的可能性。
局麻药毒性反应：多因局麻药误注入血管或药物剂量超过限量所致。轻者可出现耳鸣、口舌麻木、寒战等症状；重者可出现抽搐、呼吸心跳停止。老年人、肝肾功能不全者由于对局麻药的代谢和清除能力下降，更容易发生局麻药毒性反应。此外，患者的循环状态、是否同时使用其他影响局麻药代谢的药物等也会影响局麻药毒性反应的发生。
二、术后相关并发症
神经损伤
穿刺针或导管损伤：在穿刺过程中可能直接损伤脊神经根，术后可出现相应支配区域的感觉或运动障碍。对于有脊柱畸形、既往脊柱手术史等患者，神经损伤的风险更高，因为这些患者的脊柱解剖结构已发生改变，穿刺操作难度增大，容易损伤神经。
神经根缺血性损伤：硬膜外血肿形成可能压迫神经根，导致神经缺血性损伤，表现为下肢麻木、无力，严重时可出现截瘫。凝血功能障碍的患者（如患有血友病、长期服用抗凝药物等）发生硬膜外血肿的风险显著增加，因为这类患者的凝血机制异常，容易在硬膜外穿刺或置管过程中出血形成血肿。
硬膜外血肿：多发生在术后12-48小时内，主要表现为进行性背痛、下肢无力、大小便失禁等。对于有凝血功能障碍、血小板减少症等血液系统疾病的患者，以及接受抗凝治疗的患者，发生硬膜外血肿的风险大大升高，需要特别警惕。
硬膜外脓肿：较为罕见，但一旦发生后果严重。多由穿刺部位感染扩散所致，表现为发热、背部疼痛、神经根刺激症状等。糖尿病患者、免疫力低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）由于自身抵抗力较弱，更容易发生硬膜外脓肿。
尿潴留：较为常见，多与麻醉后膀胱逼尿肌功能暂时障碍有关。老年人、前列腺增生患者发生尿潴留的风险相对较高，因为老年人的膀胱功能本身可能有所减退，而前列腺增生患者的尿道梗阻情况可能在麻醉后进一步加重排尿困难。
头痛：多为低颅压性头痛，由于硬膜外穿刺后脑脊液漏出，颅内压降低所致。坐位或站立时头痛加重，卧位时减轻。体质虚弱、女性患者发生低颅压性头痛的风险相对较高，因为这类人群的脑脊液产生和调节机制可能相对脆弱。
