急性硬膜外血肿的治疗包括手术治疗和非手术治疗及术后处理与康复。手术治疗依据适应证选择钻孔引流术或开颅血肿清除术；非手术治疗针对病情稳定、血肿量小者，需监测并降颅压；术后要监护，儿童和老年患者监护有差异，病情稳定后开展康复治疗，儿童康复个性化，老年康复结合基础病逐步进行。
一、手术治疗
1.适应证选择：当急性硬膜外血肿患者出现意识障碍进行性加重、瞳孔改变、颅内压增高症状明显（如剧烈头痛、频繁呕吐等）或CT检查显示血肿量较大（幕上血肿量>30ml，幕下血肿量>10ml）、血肿厚度>10mm、中线结构移位>5mm时，通常需进行手术治疗。对于儿童患者，由于其颅骨弹性较好，代偿空间相对较大，但一旦出现上述危及生命的征象，也应及时手术。老年患者则需综合评估其全身状况和心肺功能等，在能够耐受手术的情况下尽早手术。
2.手术方式
钻孔引流术：适用于部分病情相对较轻、血肿较局限的患者。通过颅骨钻孔，置入引流管，将血肿引流出来。该手术创伤相对较小，但对于一些凝血块较厚的情况可能效果不佳。
开颅血肿清除术：对于血肿量较大、病情较重的患者，开颅血肿清除术是常用的方法。可以直接清除血肿，充分止血，解除血肿对脑组织的压迫。手术中需要仔细分离血肿与硬脑膜的粘连，避免损伤脑组织。在儿童患者中，开颅手术需要更加精细操作，注意保护儿童的脑发育相关结构；老年患者则要关注手术对其全身机能恢复的影响，术后加强监护和康复措施。
二、非手术治疗
1.一般监测与保守治疗：对于病情稳定、血肿量较小（幕上血肿量≤30ml，幕下血肿量≤10ml）、无明显颅内压增高症状的患者，可采取非手术治疗。需要密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征（如体温、心率、血压、呼吸等）以及神经系统体征的变化。定期进行头颅CT复查，观察血肿的变化情况。在监测过程中，要注意不同年龄、性别患者的差异，儿童需关注其生长发育相关指标的变化，老年患者要注意心脑血管等基础疾病对病情的影响。
2.降低颅内压：使用脱水药物如甘露醇等降低颅内压，减轻脑水肿。但在儿童患者中要严格掌握药物剂量和使用间隔，避免对儿童肾功能等造成不良影响；老年患者则要考虑其心肾功能状况，防止因脱水导致水电解质紊乱等并发症。同时，可采取头高位（床头抬高15°-30°）等措施，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。
三、术后处理与康复
1.术后监护：无论是钻孔引流术还是开颅血肿清除术，术后都需要将患者置于重症监护病房进行严密监护。监测生命体征、意识状态、瞳孔变化等。对于儿童患者，要注意其神经系统发育相关指标的监测，如肢体运动、智力发育相关的初步评估；老年患者要关注术后心肺功能、切口愈合等情况。
2.康复治疗：病情稳定后，根据患者的恢复情况进行康复治疗。包括肢体功能康复训练、语言康复训练等。儿童患者的康复要注重个性化，结合其生长发育特点制定康复计划；老年患者的康复则要考虑其基础疾病和身体机能衰退情况，逐步进行康复训练，提高生活自理能力。
