脑动脉瘤包括颈内动脉瘤。脑动脉瘤是脑动脉壁局部薄弱或损伤后形成的异常膨出，颈内动脉瘤是脑动脉瘤中发生于颈内动脉（尤其是颅内段）的类型，属于颅内动脉瘤的重要组成部分。
一、脑动脉瘤的定义与分类基础
1. 脑动脉瘤的定义：脑动脉壁因先天发育异常、后天损伤（如高血压、动脉粥样硬化）等因素形成局部膨出，呈囊性或梭形结构，破裂可引发蛛网膜下腔出血等严重并发症。流行病学数据显示，脑动脉瘤总体人群患病率约为1.5%~6.9%，破裂率每年约为0.3%~1.5%。
2. 脑动脉瘤的主要分类维度：按解剖位置分为颈内动脉系统动脉瘤（占颅内动脉瘤的60%~70%）、椎基底动脉系统动脉瘤（占20%~30%）及其他部位动脉瘤（如大脑中动脉、前交通动脉等），其中颈内动脉瘤是颈内动脉系统动脉瘤的核心亚型。
二、颈内动脉瘤的解剖位置与归属
1. 颈内动脉系统的解剖路径：颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅后分为眼动脉段、后交通动脉段、脉络膜前动脉段、大脑前动脉段等，各段均可发生动脉瘤，统称为颈内动脉瘤。根据解剖位置，颈内动脉瘤可进一步分为颈内动脉岩骨段动脉瘤、海绵窦段动脉瘤、床突上段动脉瘤等。
2. 颈内动脉瘤在脑动脉瘤分类中的归属：因颈内动脉属于脑动脉系统的主要供血分支，其主干及分支发生的动脉瘤均归类为脑动脉瘤，因此颈内动脉瘤是脑动脉瘤的重要亚型，占颅内动脉瘤的40%~50%。
三、颈内动脉瘤的流行病学特点与危险因素
1. 年龄与性别差异：颈内动脉瘤在40~60岁人群中发生率较高，女性略高于男性（男女比例约1：1.5）；儿童患者罕见，多与先天性血管发育异常（如动脉环未闭）相关，发生率＜5%。
2. 危险因素：长期高血压（收缩压＞140mmHg）、吸烟（年吸烟量＞20包）、酗酒（每周饮酒量＞140g）是共同危险因素，可加速动脉壁损伤；女性绝经后雌激素水平下降可能增加动脉壁脆弱性，进一步提高风险。
四、颈内动脉瘤与其他脑动脉瘤的鉴别要点
1. 临床表现差异：颈内动脉瘤因位置靠近Willis环，可影响后交通动脉、眼动脉等，表现为眼睑下垂、复视、眼球运动障碍；而大脑中动脉动脉瘤多以头痛、肢体麻木、言语障碍为主要表现。
2. 影像学特征：颈内动脉瘤在CTA或MRA上常表现为“靶征”（瘤体中心高密度血栓与外周低密度血流区），与大脑中动脉动脉瘤的“分叶状”形态、椎基底动脉系统动脉瘤的“串珠样”改变有区分。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：需避免使用阿司匹林等抗血小板药物，优先采用介入栓塞治疗，术后需长期随访血管发育情况，控制高血压（目标＜120/80mmHg）。
2. 老年患者：合并糖尿病、冠心病者需严格控制血压（目标＜130/80mmHg），戒烟限酒，定期复查脑血管影像（每1~2年），破裂风险较高时建议尽早干预。
3. 孕妇：妊娠期间雌激素升高可能诱发动脉瘤增大，建议孕前完成脑血管检查，孕期监测血压，避免情绪激动，破裂风险＞5%时需提前干预。
