内镜下切除垂体瘤是治疗垂体瘤的有效方法，但术后可能出现多种后遗症，主要包括脑脊液鼻漏、激素水平紊乱、神经功能损伤、术后感染、肿瘤残留或复发等。
1. 脑脊液鼻漏：内镜手术通过鼻腔-蝶窦入路，需打开鞍底硬膜，若术中未能严密缝合硬膜或鞍底骨质缺损，可能导致脑脊液鼻漏。临床研究显示，内镜下垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏发生率约为2%~5%，多见于大型侵袭性肿瘤或鞍隔完整者。患者表现为鼻腔持续性清亮液体流出，低头或压迫颈静脉时症状加重，若漏液较多可能引发低颅压头痛、颅内感染等并发症。儿童患者因鞍底骨质较薄，发生率相对更高；老年患者合并骨质疏松时，鞍底修复难度增加，需延长术后鼻腔填塞压迫时间。
2. 激素水平紊乱：垂体瘤本身可能分泌过量激素（如生长激素、促肾上腺皮质激素等），术后垂体功能可能因肿瘤切除或周围正常垂体组织受压而受抑制。临床观察表明，术后常见的激素异常包括促肾上腺皮质激素、生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素分泌不足，导致继发性肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺功能减退等。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、性早熟抑制；女性患者可能出现月经紊乱、闭经、不孕；老年患者可能出现乏力、低血压、电解质紊乱等症状。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需密切监测血糖、血压波动，预防肾上腺危象。
3. 神经功能损伤：手术过程中若损伤视神经、视交叉、动眼神经、外展神经或滑车神经，可能导致视力下降、视野缺损、复视、眼睑下垂、眼球运动障碍等。文献报道，此类神经损伤发生率约为0.5%~3%，与肿瘤侵袭性、手术操作难度相关，部分轻度损伤可通过激素冲击治疗或康复训练恢复，严重损伤可能遗留永久性功能障碍。老年患者因血管硬化、视神经受压时间长，恢复能力较差；既往有高血压、高血脂病史者，术中血管痉挛风险增加，需提前控制基础疾病。
4. 术后感染：内镜手术虽为微创方式，但鼻腔内存在定植菌群，若术前鼻腔准备不充分或术后护理不当，可能引发颅内感染或鼻腔局部感染。颅内感染发生率约为0.3%~1%，表现为高热、头痛、颈项强直、脑脊液白细胞升高等；鼻腔感染则表现为鼻腔黏膜红肿、脓性分泌物、嗅觉减退等。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者感染风险显著增加；儿童患者鼻腔黏膜较脆弱，需加强鼻腔冲洗护理，避免频繁用力擤鼻。
5. 肿瘤残留或复发：肿瘤大小超过3cm、侵袭性生长或包裹重要血管神经时，术后残留率可达10%~15%，需通过影像学复查监测。临床数据显示，功能性垂体瘤术后复发率约为5%~10%，非功能性腺瘤复发率约为15%~20%。老年患者因身体耐受度低，需优先选择保守治疗或再次手术评估；合并内分泌功能亢进（如库欣病）者，术后需长期监测激素水平，必要时辅助药物治疗。
特殊人群需重点关注：儿童患者需定期监测生长激素、甲状腺激素水平，避免因激素缺乏导致生长发育迟缓；老年患者需加强肾上腺皮质功能评估，预防术后肾上腺危象；合并凝血功能障碍者，术前需优化抗凝方案，降低术中出血风险。
