避免自然流产需从优化胚胎质量、控制基础疾病、管理子宫状态、调整生活方式及特殊人群干预五方面综合施策，其中胚胎染色体异常筛查、基础疾病控制及免疫状态管理为核心措施。
一、优化胚胎质量与遗传筛查
1. 孕前遗传评估：女性年龄≥35岁、有复发性流产史或家族遗传病史者，建议孕前6个月进行染色体核型分析，男方同步检查精液染色体及精子形态（正常形态精子率≥4%可降低胚胎染色体异常风险）。
2. 孕期动态监测：孕早期（6-8周）通过超声确认孕囊形态（无卵黄囊提示胚胎停育），结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平动态评估（每48小时翻倍良好提示胚胎存活），复发性流产史者可在医生指导下于孕5周后开始补充黄体酮（每日200-400mg）。
二、控制基础疾病与内分泌平衡
1. 甲状腺功能管理：孕前及孕期每8周检测促甲状腺激素（TSH），理想范围0.1-2.5mIU/L；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者需补充左甲状腺素（起始剂量25μg/日），孕期TSH波动超过30%需及时调整药物剂量。
2. 代谢性疾病干预：糖尿病患者孕前糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，多囊卵巢综合征（PCOS）患者需通过二甲双胍（每日1500mg）改善胰岛素抵抗，BMI维持在18.5-24.9kg/m2。
三、修复子宫结构与免疫调节
1. 子宫形态矫正：孕前经阴道超声排查子宫畸形（如纵隔子宫需在孕12周前手术分离）、黏膜下肌瘤（直径≥5cm需宫腔镜剔除），宫颈机能不全者需在孕12-14周行宫颈环扎术。
2. 免疫状态调整：抗磷脂综合征患者需在医生指导下使用低分子肝素（孕早期每日4000IU皮下注射），抗核抗体阳性者需监测补体C3/C4水平，避免使用阿司匹林（除非血小板聚集率＞50%）。
四、改善生活方式与环境安全
1. 行为习惯规范：孕期避免吸烟（尼古丁暴露使流产风险增加2.3倍）、酗酒（血酒精浓度＞20mg/dl致胎儿畸形率上升15%），避免接触二手烟（每日暴露＞1小时增加流产风险1.8倍）。
2. 环境安全防护：孕前3个月起远离甲醛（装修后通风＞3个月入住）、铅污染（避免接触含铅油漆），孕期减少CT检查（辐射剂量＞100mGy时需穿铅防护衣），使用电子取暖器替代炭火取暖。
五、特殊人群的个体化管理
1. 高龄女性（≥38岁）：孕前需提前3个月开始补充叶酸（每日0.8mg），孕期增加超声监测频次（孕11-13周、孕20-24周、孕32周），hCG水平低于10000IU/L时需警惕胚胎发育不良。
2. 肥胖女性（BMI≥28）：孕前通过饮食控制（每日热量缺口500kcal）及规律运动（每周150分钟快走）减重5%-10%，孕期每周体重增长控制在0.3-0.5kg，避免因肥胖导致的胎盘功能不全。
3. 职业暴露人群：医护人员、放射科技师等需在孕前3个月调整岗位，避免接触放射性物质（如铅当量＞0.5mm的铅衣防护），每周接触化学试剂（如甲醛）不超过20小时。
