空腹痛多提示十二指肠溃疡，胃溃疡多为进食后痛，但胃溃疡也有不典型表现，可通过胃镜检查直接观察胃十二指肠黏膜情况，还可通过幽门螺杆菌检测判断是否因该菌感染致病，不同年龄段人群检查及治疗需综合考量。
一、空腹痛与十二指肠溃疡的关系
十二指肠溃疡较为典型的症状是空腹痛，通常在空腹时（如餐前、夜间）疼痛较为明显，进食后疼痛可缓解。这是因为在空腹状态下，胃酸会进入十二指肠，而十二指肠溃疡患者的十二指肠黏膜存在病变，胃酸的刺激会引发疼痛，进食后，食物会中和部分胃酸，同时缓冲胃酸对病变黏膜的刺激，从而使疼痛得到缓解。多项研究表明，约70%-90%的十二指肠溃疡患者会出现空腹痛的症状。从发病机制来看，十二指肠溃疡主要是由于幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致十二指肠黏膜防御机制失衡，使得胃酸对黏膜的侵蚀作用占主导，进而引发溃疡及相应的疼痛表现。在不同年龄段人群中，十二指肠溃疡导致的空腹痛表现并无明显的年龄特异性差异，但儿童患者相对较少见，若儿童出现空腹痛，也需警惕十二指肠溃疡的可能，但要结合其他检查综合判断。对于有不良生活方式的人群，如长期精神紧张、吸烟、饮酒等，更容易诱发十二指肠溃疡出现空腹痛症状，因为这些不良生活方式会影响胃酸分泌及胃肠黏膜的修复功能。
二、空腹痛与胃溃疡的关系
胃溃疡的疼痛特点多为进食后疼痛，而不是空腹痛。胃溃疡患者进食后，食物刺激胃酸分泌，胃酸作用于溃疡面导致疼痛，一般在进食后0.5-1小时左右开始出现疼痛，1-2小时后逐渐缓解。当然，也有少部分胃溃疡患者可能会出现不典型的疼痛表现，如疼痛时间不规律等，但总体而言，空腹痛不是胃溃疡的典型表现。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、胃黏膜保护机制减弱等因素相关。不同年龄阶段的胃溃疡患者，其空腹痛不典型表现的概率可能有所不同，老年患者由于机体反应性降低，疼痛表现可能更不典型。有长期服用非甾体类抗炎药病史的人群，发生胃溃疡的风险增加，且疼痛表现可能与一般情况有所差异。
三、通过其他检查鉴别空腹痛的原因
1.胃镜检查：是鉴别胃溃疡和十二指肠溃疡导致空腹痛的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，明确是否存在溃疡病灶，并能对病灶进行活检，以判断溃疡的性质（良性或恶性等）。对于出现空腹痛的患者，进行胃镜检查能直观地看到病变部位是在胃还是十二指肠，从而明确病因。在儿童进行胃镜检查时，需要在麻醉等安全措施保障下进行，要充分考虑儿童的耐受性和安全风险。
2.幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡和十二指肠溃疡的重要因素。可以通过尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等方法检测是否存在幽门螺杆菌感染。如果存在幽门螺杆菌感染，无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡导致的空腹痛，都需要进行相应的抗幽门螺杆菌治疗，以促进溃疡的愈合和预防复发。不同年龄段人群的幽门螺杆菌检测及治疗方案需综合考虑，儿童感染幽门螺杆菌后的治疗要谨慎选择药物及剂量，遵循儿科安全护理原则。
