颅脑损伤的症状因损伤程度、部位及个体差异存在明显多样性，主要包括意识障碍、头痛与呕吐、神经功能障碍、瞳孔与生命体征异常等核心表现，不同人群症状特点存在差异。
一、意识障碍
意识障碍是颅脑损伤最突出的症状，根据损伤程度分为三级。轻度损伤表现为嗜睡（持续睡眠状态，可唤醒但反应迟钝，定向力基本正常）；中度损伤为昏睡（需强烈疼痛刺激才能唤醒，醒后言语混乱、肢体躁动）；重度损伤则出现昏迷（GCS评分＜8分，无自主意识活动，需通过呼吸机维持生命体征）。儿童因表达能力有限，可能以持续哭闹、拒食、烦躁不安为主要表现，易被家长忽视；老年人因基础脑萎缩，即使GCS评分正常，也可能因认知功能下降出现反应迟钝、淡漠等隐匿症状。
二、头痛与呕吐
头痛多为持续性剧烈疼痛，定位与损伤部位直接相关（如额部损伤对应额部疼痛，颞叶损伤可伴颞部疼痛），咳嗽、打喷嚏或体位改变时加重。呕吐常呈喷射性（无恶心先兆，胃内容物突然喷出），提示颅内压显著升高，可能伴随视神经乳头水肿（眼底检查可见视盘充血、边界模糊）。孕妇因颅内压波动或激素水平变化，呕吐可能与妊娠反应叠加，需结合血压监测（排除子痫前期）；婴幼儿因呕吐频繁导致脱水，可能出现尿量减少、皮肤弹性下降。
三、神经功能障碍
运动功能障碍表现为肢体肌力下降（如单侧肢体无法抬举、行走困难），严重时出现偏瘫（一侧肢体完全瘫痪）；感觉功能障碍表现为面部或肢体麻木、刺痛，儿童可能因肢体活动减少被误认为“懒动”。言语功能障碍包括失语（无法理解语言或表达）、构音障碍（发音不清但语言可理解）；认知功能障碍表现为记忆力下降（如忘记熟悉的人或地点）、计算力减退（无法完成简单算术）。癫痫发作多在伤后数小时至数周内出现，表现为突发意识丧失、肢体强直-阵挛抽搐、口吐白沫，持续数分钟后自行缓解，需与低钙血症、低血糖等鉴别。
四、瞳孔与生命体征异常
瞳孔变化是脑损伤进展的重要预警信号，表现为单侧瞳孔散大（直径＞5mm）、对光反射消失（刺激后无收缩反应），提示同侧脑疝风险；双侧瞳孔针尖样缩小（直径＜2mm）伴随意识障碍，可能为桥脑损伤或药物影响（如过量镇静剂）。生命体征异常以库欣反应为典型，表现为血压骤升至160-200/100-120mmHg以上，脉搏缓慢至40-60次/分钟，呼吸深慢（10-12次/分钟），提示颅内压持续升高威胁脑干功能。老年高血压患者可能因脑血管自动调节能力下降，血压波动更剧烈，需警惕脑溢血叠加损伤。
五、特殊人群症状特点
儿童群体中，婴幼儿因颅骨弹性较好，颅内压增高时可出现头颅增大（囟门隆起、张力增高）；学龄前儿童可能因脑损伤导致语言发育倒退（如突然不会说话）。老年患者多合并高血压、脑动脉硬化，头痛可能不剧烈但持续超过24小时，伴随肢体麻木（需与脑梗死鉴别）；糖尿病患者因血糖波动，昏迷可能与高渗性昏迷混淆，需检测血糖排除。孕妇颅脑损伤后可能因颅内压升高诱发子痫前期，出现血压骤升、蛋白尿，需紧急影像学检查排除蛛网膜下腔出血。
