结肠炎的药物治疗以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂为主，需结合病情严重程度选择方案，同时优先非药物干预。
一、药物治疗
1. 氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎，包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，通过抑制炎症介质发挥作用。柳氮磺吡啶需注意磺胺过敏禁忌，美沙拉嗪可局部灌肠或口服，副作用相对较少。
2. 糖皮质激素：用于急性发作期或氨基水杨酸制剂效果不佳者，如泼尼松、甲泼尼龙，短期使用控制症状，长期应用可能导致骨质疏松、血糖升高，需配合钙剂补充。
3. 免疫抑制剂：适用于慢性或激素依赖患者，如硫唑嘌呤、环孢素，需联合或序贯治疗，用药期间需监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制。
4. 生物制剂：针对特定炎症因子（如TNF-α），用于中重度克罗恩病或溃疡性结肠炎，如阿达木单抗、英夫利昔单抗，需严格评估适应症，排除感染风险。
5. 辅助治疗药物：益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）可调节肠道菌群，缓解腹泻症状，与其他药物间隔2小时以上服用；蒙脱石散可保护肠黏膜，缓解腹泻。
二、特殊人群用药提示
1. 儿童患者：优先非药物干预，避免低龄儿童使用糖皮质激素，柳氮磺吡啶需严格控制剂量，青春期患者需监测生长发育指标，必要时联合钙剂补充。
2. 孕妇及哺乳期女性：哺乳期女性避免使用糖皮质激素，优先选择美沙拉嗪；孕妇需权衡利弊，妊娠中晚期慎用柳氮磺吡啶，可局部灌肠治疗。
3. 老年患者：合并肝肾功能不全者慎用环孢素，优先选择美沙拉嗪，避免长期使用对胃肠道刺激大的药物，预防跌倒风险。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者慎用含糖皮质激素的药物，高血压患者监测血压变化，定期复查电解质及肝肾功能。
三、非药物干预与辅助治疗
1. 饮食调整：急性期以低渣、低脂、易消化食物为主，避免辛辣、生冷及乳制品；缓解期逐步增加膳食纤维，补充维生素D及钙。
2. 生活方式管理：规律作息，避免熬夜，减少精神压力，适当运动增强肠道功能；戒烟限酒，避免烟酒对肠道黏膜的刺激。
3. 肠道菌群调节：补充益生菌或益生元制剂，改善肠道微生态平衡，建议选择经临床验证的产品，与药物间隔服用。
四、用药逻辑与注意事项
1. 个体化用药：根据病情严重程度（轻中重度）、病程长短及合并症选择方案，避免盲目使用免疫抑制剂或生物制剂。
2. 用药监测：长期使用免疫抑制剂者需定期监测血常规（白细胞、血小板）及肝肾功能，生物制剂使用者需筛查结核感染。
3. 避免自行调整剂量：症状缓解后不可突然停药，需逐步减量，防止反跳性加重；出现腹痛加剧、便血增多等症状需立即就医。
五、年龄相关用药禁忌
1. 婴幼儿及低龄儿童：禁用糖皮质激素长期治疗，柳氮磺吡啶需严格控制剂量，避免影响肠道吸收，优先选择局部灌肠治疗。
2. 青少年：青春期患者需注意药物对生长发育的影响，定期监测身高、骨密度，必要时联合钙剂补充。
3. 老年患者：避免使用对肝肾负担大的药物，如环孢素，优先选择美沙拉嗪等副作用较小的药物，预防跌倒风险。
