HPV感染根据感染部位和类型不同有不同症状,皮肤低危型包括寻常疣、跖疣、扁平疣;皮肤高危型有鲍温样丘疹病、鳞状细胞癌;黏膜低危型有生殖器疣(尖锐湿疣);黏膜高危型有宫颈癌,不同人群感染后症状因个体差异、免疫状态等有别,女性孕期也可能有变化。
一、皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多见于儿童及青少年。表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤状增生。好发于手部,如手指、手背等部位,外伤或水中浸泡是常见诱因,免疫功能低下者更易发生。
2.跖疣
发生于足底,由于压迫、摩擦等原因,表现为黄豆大小的角质性丘疹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点,走路时可有疼痛。
3.扁平疣
好发于青少年的颜面、手背及前臂。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后可呈串珠状排列(同形反应)。
二、皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于中青年,好发于腹股沟、外生殖器及肛周等部位。表现为多个或单个色素性丘疹,大小不等,呈圆形、椭圆形或不规则形,直径2-10mm,可呈棕红、褐黑或黑色,丘疹表面可光滑或呈天鹅绒样外观,也可呈轻度角化呈疣状。
2.鳞状细胞癌
多发生于长期慢性溃疡、窦道、烧伤瘢痕等部位。开始为浸润性小斑块、结节或疣状病灶,逐渐增大,可形成溃疡,伴有恶臭,边缘隆起,质硬,易出血。多见于中老年人,有长期HPV感染史及皮肤损伤等病史者风险更高。
三、黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
多见于性活跃的青、中年。好发于生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。患者多无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。女性好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等;男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴及肛周等。
四、黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌
早期常无明显症状和体征,随着病情进展,可出现阴道流血,早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血;阴道排液,多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;严重时可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。多见于有性生活史的女性,尤其是性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等高危因素者。
不同人群感染HPV后的症状表现可能因个体差异、免疫状态等有所不同。例如,免疫功能正常的年轻人感染低危型HPV后,部分可能在一段时间后自行清除病毒,症状不明显或较轻微;而免疫功能低下者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)感染HPV后,症状可能更严重且不易清除。女性在孕期由于激素水平变化等因素,HPV感染相关症状可能会有一定变化,需密切关注。



