脑动脉瘤有未破裂和破裂两种情况，未破裂部分无明显或少数有轻微症状；破裂脑动脉瘤常见头痛、恶心呕吐、意识障碍、神经功能缺损等症状，不同人群如儿童、老年、女性及有基础病史人群各有症状特点，儿童症状不典型、老年易被混淆、女性妊娠等有特殊表现、有基础病史者病情受基础病影响。
一、脑动脉瘤常见症状
1.未破裂脑动脉瘤症状：部分未破裂的脑动脉瘤可能没有明显症状，常在体检等情况中偶然发现。但也有少部分未破裂脑动脉瘤可能会因为瘤体刺激周围组织等出现一些非特异性表现，比如少数患者可能会有轻微头痛等，但这种情况相对少见。
2.破裂脑动脉瘤症状
头痛：是破裂脑动脉瘤最常见的首发症状之一。通常表现为突然发生的剧烈头痛，类似“炸裂样”头痛，这种头痛往往是因为动脉瘤破裂后血液刺激脑膜等结构引起的。例如，据相关临床研究统计，约80%-90%的破裂脑动脉瘤患者会出现突发剧烈头痛。
恶心、呕吐：在头痛的同时，很多患者会伴有恶心、呕吐症状，这是因为颅内压升高以及血液刺激胃肠道等引起的反射性呕吐。
意识障碍：随着病情进展，患者可能出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。如果动脉瘤破裂出血量大，很快就会导致患者陷入昏迷状态，这是因为大量血液进入蛛网膜下腔等，影响了大脑的正常功能。比如严重的蛛网膜下腔出血患者，约有1/3会在发病初期就出现昏迷。
神经功能缺损症状：不同部位的脑动脉瘤破裂出血可能会导致相应神经功能缺损。例如，颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血可能影响动眼神经，导致患者出现单侧瞳孔散大、眼睑下垂等表现；大脑中动脉动脉瘤破裂出血可能引起对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。
二、不同人群脑动脉瘤症状特点
1.儿童人群：儿童脑动脉瘤相对少见，但一旦发生破裂出血，症状可能不典型。由于儿童表述能力有限，头痛等症状可能被忽视，更易出现呕吐、精神萎靡等表现，而且病情变化往往较快，需要密切观察。例如，儿童脑动脉瘤破裂后可能很快出现意识改变等严重情况，因为儿童的脑血管代偿能力相对较弱，出血量相对成人可能更容易导致严重后果。
2.老年人群：老年人群脑动脉瘤破裂出血后的症状可能与其他表现相混淆。老年患者本身可能有基础疾病，如高血压、脑动脉硬化等，头痛症状可能被认为是原有疾病加重，而意识障碍等表现可能被误判为脑血管意外等其他疾病。同时，老年患者的恢复能力相对较弱，预后可能较差。
3.女性人群：女性在妊娠等特殊时期脑动脉瘤可能有不同表现。妊娠期间，由于血流动力学改变等因素，可能增加脑动脉瘤破裂的风险，而且症状可能不典型，需要医生特别注意。另外，女性在口服避孕药等情况下，也可能对脑动脉瘤的发生发展有一定影响，但具体机制还需进一步研究明确。
4.有基础病史人群：对于有高血压病史的人群，脑动脉瘤破裂出血后，高血压可能会加重出血后的病情，头痛等症状可能更明显，而且控制血压对于脑动脉瘤的治疗和预后非常重要。对于有脑血管畸形等基础病史的人群，脑动脉瘤破裂出血的表现可能与单纯脑动脉瘤破裂有所不同，需要综合考虑基础病史进行诊断和治疗。
