脑瘤治疗包括手术（可完整切除且风险可控者为首要手段，不同部位脑瘤手术不同）、放疗分常规（术后辅助或无法手术，注意辐射损伤）与立体定向（精准聚焦，用于残留复发等）、化疗有全身和鞘内需评估基础状况、靶向治疗针对特定靶点，免疫治疗处探索阶段，特殊人群中儿童手术需谨慎、放化疗权衡，老年综合评估选负担小方式，合并基础病者协同管理基础疾病。
一、手术治疗
对于可完整切除且手术风险可控的脑瘤，手术是首要治疗手段。通过手术直接切除肿瘤组织，可迅速减轻肿瘤负荷，改善相关症状。不同部位的脑瘤手术难度与预后不同，例如位于大脑非重要功能区的良性脑瘤，完整切除后复发风险较低；而位于重要功能区的脑瘤，手术需精准操作以最大程度保留神经功能，需综合评估肿瘤位置、大小及与周围组织关系等制定手术方案。
二、放射治疗
1.常规放疗：利用高能射线照射肿瘤区域，杀伤肿瘤细胞，适用于术后辅助治疗以降低复发风险或无法手术的脑瘤。但放疗会对周围正常组织产生一定辐射损伤，需根据患者年龄、身体状况及肿瘤特性调整辐射剂量与范围。例如儿童脑瘤患者进行放疗时，需充分考量放疗对其生长发育、认知功能等长期影响。
2.立体定向放疗：包括伽玛刀、射波刀等，能精准聚焦肿瘤部位给予高剂量照射，对周围正常组织损伤相对较小，常用于术后残留、复发或无法耐受手术的脑瘤患者，治疗前需精确定位肿瘤位置以确保照射准确。
三、化学治疗
分为全身化疗与鞘内化疗等。全身化疗通过药物经血液循环到达肿瘤部位发挥作用，适用于某些具有全身播散倾向的脑瘤或术后辅助治疗。化疗药物存在不同程度毒副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，治疗前需评估患者肝肾功能、血常规等基础状况。对于儿童脑瘤患者，需严格把控化疗药物的选择与剂量，避免对其生长发育造成过度影响。
四、靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，具有较高特异性。治疗前需通过基因检测等明确肿瘤是否存在相应靶点，如存在合适靶点可选用靶向药物。相比传统化疗，靶向治疗对正常细胞损伤相对较小，但需关注药物可能出现的不良反应，且部分靶向药物存在耐药问题需动态监测。
五、免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，目前在脑瘤治疗中处于探索阶段。免疫治疗需考虑患者免疫状态，例如免疫功能低下的患者可能无法充分获益。其疗效与肿瘤免疫微环境等密切相关，未来随着研究进展有望为脑瘤治疗带来新突破。
六、特殊人群考量
1.儿童脑瘤患者：手术需格外谨慎，充分评估手术对儿童生长发育、神经功能的影响；放疗化疗要严格权衡利弊，优先选择对儿童远期影响较小的治疗方案，注重治疗过程中对儿童心理与生活质量的关注。
2.老年脑瘤患者：因身体机能衰退、常合并基础疾病，治疗需综合评估患者整体健康状况，优先选择对身体负担小、能最大程度维持生活质量的治疗方式，如身体状况较差可考虑姑息性治疗改善症状。
3.合并基础病史患者：若患者合并心脏病、糖尿病等基础疾病，治疗时需协同管理基础疾病，例如化疗时需监测血糖、心功能等指标，确保治疗在基础疾病可控范围内进行。
