胃出血治疗需根据病因和出血严重程度采取分级处理，包括紧急初步处理、药物治疗、内镜干预、手术治疗及后续护理，具体措施如下。
1. 紧急初步处理
1.1 停止诱发因素行为：立即停止可能加重出血的行为，如继续进食、剧烈活动、情绪激动，保持安静状态，避免血压升高加重出血。
1.2 体位与环境调整：取侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息，尤其对意识不清或老年患者需特别注意；保持室内环境安静，减少外界刺激，避免光线过强或嘈杂。
1.3 监测生命体征：密切观察脉搏、血压、呼吸变化，若出现头晕、心慌、面色苍白、血压下降等休克前期表现，需立即拨打急救电话。
2. 药物治疗
2.1 抑制胃酸分泌药物：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑），通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，降低胃内酸度，为血液凝固创造适宜环境，适用于非静脉曲张性上消化道出血及部分静脉曲张性出血。
2.2 血管活性药物：食管胃底静脉曲张破裂出血患者可使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽），通过收缩内脏血管、降低门静脉压力减少出血；对于非静脉曲张性出血，可短期使用血管加压素，但需注意可能引起腹痛、心律失常等不良反应，老年及心脏病患者慎用。
2.3 止血药物：如氨甲环酸、氨甲苯酸等抗纤溶药物，适用于凝血功能异常导致的出血；维生素K用于维生素K缺乏或凝血因子合成障碍者，但需排除血栓性疾病患者使用禁忌。
3. 内镜下止血治疗
3.1 非静脉曲张性出血：胃镜下可通过注射止血药物（如1：10000肾上腺素盐水）、热凝止血（高频电凝、氩离子凝固术）或机械止血（钛夹夹闭）直接处理出血点，止血成功率高，尤其适用于溃疡出血、血管畸形等情况。
3.2 静脉曲张性出血：内镜下可采用硬化剂注射（如聚桂醇）、套扎术（食管静脉曲张套扎术）或组织黏合剂注射，降低再出血风险，部分患者可联合药物治疗提高效果。
4. 手术治疗
4.1 手术指征：药物及内镜治疗无效、持续出血或反复出血、合并严重基础疾病（如肝硬化门静脉高压）、存在肿瘤或血管畸形等器质性病变。
4.2 手术方式：根据病因选择，如胃大部切除术、出血点缝扎术、食管胃底静脉曲张断流术等，手术需严格评估患者耐受能力，避免因基础疾病增加手术风险。
5. 后续护理与预防复发
5.1 生活方式调整：出血停止后逐渐恢复饮食，初期以温凉流质（如米汤）、半流质（如粥）为主，避免辛辣、过烫、刺激性食物，规律进餐，避免暴饮暴食；严格限制饮酒，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），必要时与胃黏膜保护剂联合使用。
5.2 特殊人群注意事项：老年人需避免自行调整降压药、抗凝药剂量，防止血压波动或凝血异常加重出血；儿童胃出血罕见，多与先天畸形、严重感染相关，需紧急就医并避免使用成人药物；孕妇需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的药物，避免滥用活血药物。
5.3 基础疾病管理：有胃溃疡、肝硬化病史者需定期复查胃镜，监测幽门螺杆菌感染并规范根除；高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免因血压、血糖波动诱发出血。
