先天性脑血管畸形的治疗包括手术治疗、放射治疗和对症支持治疗。手术治疗有畸形血管团切除术和血管内介入治疗，分别适用于不同情况；放射治疗的立体定向放射治疗适用于小型畸形等情况；对症支持治疗包括出血后的处理和癫痫的处理，出血后要降颅内压等，癫痫要根据年龄选合适抗癫痫药并监测。
一、手术治疗
（一）畸形血管团切除术
1.适用情况：适用于病变较局限且位于非重要功能区的先天性脑血管畸形患者。对于儿童患者，若畸形血管团位置相对表浅，手术切除是较为直接有效的方法，因为儿童的脑组织可塑性相对较强，但仍需谨慎评估手术风险。
2.原理：通过开颅手术直接切除畸形的血管团，从根本上消除血管破裂出血等潜在风险。对于不同年龄患者，手术操作需精细，要尽量减少对正常脑组织的损伤，根据儿童颅骨较薄、脑组织相对柔软等特点，调整手术器械和操作力度。
（二）血管内介入治疗
1.适用情况：对于一些位置特殊、手术切除困难的脑血管畸形，如深部的脑血管畸形等。在儿童中，如果畸形血管团供血动脉较细但可通过介入技术到达，也可考虑该方法。对于有基础病史如曾有过轻微脑出血但病情稳定的患者，若适合介入治疗也是一种选择。
2.原理：利用导管技术将栓塞材料送入畸形血管团内，使血管团闭塞，从而达到治疗目的。在儿童操作中，要考虑到儿童血管较细、循环时间等特点，选择合适的栓塞材料和操作方法，避免栓塞材料反流等情况。
二、放射治疗
（一）立体定向放射治疗
1.适用情况：适用于小型的先天性脑血管畸形，对于年龄较大、身体状况不适合大型手术的患者可作为一种选择。对于儿童患者，需严格把握适应证，因为放射治疗可能会对儿童正在发育的脑组织产生潜在影响，要综合评估畸形的大小、位置等因素后谨慎选择。
2.原理：利用射线聚焦照射畸形血管团，使血管内皮细胞受损，逐渐导致血管闭塞。在儿童治疗中，要精确确定照射剂量和范围，密切关注治疗后儿童脑组织的发育情况和远期不良反应。
三、对症支持治疗
（一）出血后的处理
1.情况：若先天性脑血管畸形患者发生出血，对于不同年龄患者处理有差异。儿童出血后由于脑组织代偿能力相对较强，但也需及时处理。首先要降低颅内压，可使用甘露醇等药物，但儿童使用时需根据体重等精确计算剂量。对于有头痛、呕吐等症状的患者，要密切监测生命体征和神经系统体征变化。
2.原理：降低颅内压是为了减轻脑组织受压，防止脑疝等严重并发症的发生。对于不同年龄患者，要根据其生理特点调整治疗方案，儿童的肝肾功能发育不完全，在药物选择和剂量调整上需更加谨慎。
（二）癫痫的处理
1.情况：部分先天性脑血管畸形患者会合并癫痫，对于有癫痫发作的患者，需根据年龄选择合适的抗癫痫药物。儿童患者要避免使用对认知功能影响较大的药物，尽量选择对神经系统发育影响较小的抗癫痫药物，同时要监测药物的血药浓度，根据患儿的反应调整药物剂量。
2.原理：抗癫痫药物通过抑制神经元的异常放电来控制癫痫发作。在儿童中，要充分考虑药物对其生长发育、认知功能等方面的影响，定期评估药物疗效和不良反应。
