上皮样囊肿是起源于胚胎时期异位上皮细胞的少见皮肤囊肿，病因有胚胎发育异常和外伤因素，好发于头皮等部位，生长缓慢，早期无症状，增大或感染时有相应表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，主要治疗是手术切除，完整切除预后良好，复发需再手术，术后需定期随访关注复发及对儿童生长发育的影响
一、上皮样囊肿的定义
上皮样囊肿是一种较少见的皮肤囊肿，起源于胚胎时期异位的上皮细胞。它通常是由表皮碎片在组织内生长形成的囊性病变。
二、上皮样囊肿的病因
1.胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，某些部位的上皮细胞错位，这些错位的上皮细胞不断增殖、分泌，逐渐形成囊肿。例如在一些先天性的情况下，可能由于胚胎时期神经管闭合等过程中的异常，导致上皮细胞异位。
2.外伤因素：外伤可能导致表皮组织植入深部组织，如皮肤受外伤后，表皮基底细胞层的细胞可能被植入皮下等组织中，然后这些植入的上皮细胞继续生长，形成囊肿。不过这种外伤导致的情况相对胚胎发育异常来说占比相对较小。
三、上皮样囊肿的临床表现
1.好发部位：常见于头皮、面颈部、躯干等部位。在头皮部位，可表现为皮下的圆形或椭圆形肿物，边界清楚，质地较硬，一般与皮肤无粘连，但可与深部组织粘连。
2.症状表现：一般生长缓慢，早期通常无明显症状。当囊肿增大到一定程度时，可能会压迫周围组织，引起局部的疼痛、不适等。如果囊肿发生感染，可出现红肿、疼痛加剧、有压痛等表现，甚至可能破溃流脓。
四、上皮样囊肿的诊断
1.体格检查：医生通过视诊和触诊来初步判断。可以观察肿物的部位、大小、形态、质地等，通过触诊感受其与周围组织的关系等。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示囊肿的位置、大小、形态等，表现为边界清晰的无回声或低回声区，有助于初步判断囊肿的情况。
CT检查：对于一些深部的上皮样囊肿，CT检查能够更准确地显示囊肿与周围组织的解剖关系，帮助医生判断囊肿的范围等。
MRI检查：MRI对软组织的分辨率更高，能够更精确地判断上皮样囊肿的内部结构以及与周围组织的关系，对于诊断和制定治疗方案有重要意义。
五、上皮样囊肿的治疗
1.手术治疗：手术切除是治疗上皮样囊肿的主要方法。通过手术将囊肿完整切除，能够达到根治的目的。对于位于头皮等部位的上皮样囊肿，手术时需要完整剥离囊肿，避免囊肿内容物残留，否则容易复发。对于儿童患者，手术需更加精细，要考虑到儿童的组织修复能力等特点，尽量减少对儿童生长发育等方面的影响。在手术过程中，要注意保护周围重要的神经、血管等结构。
六、上皮样囊肿的预后及随访
1.预后：一般来说，完整切除的上皮样囊肿预后良好，复发率较低。但如果囊肿切除不完整，容易复发。对于复发的上皮样囊肿可能需要再次手术治疗。
2.随访：患者在手术后需要定期随访，一般建议术后1-3个月进行首次随访，通过体格检查、必要时的影像学检查等，观察局部有无复发等情况。对于儿童患者，随访时要特别关注手术部位对儿童生长发育的影响，如头皮部位的囊肿手术，要观察头皮的生长、头发的生长等情况是否正常。
