脑动脉瘤治疗包括手术治疗和随访观察，手术治疗有开颅夹闭术（适合多数适合手术、瘤颈较宽等患者，原理是夹闭动脉瘤颈）和动脉瘤栓塞术（适合无法开颅或动脉瘤形态适合栓塞等患者，原理是血管内填入栓塞材料闭塞动脉瘤）；随访观察适用于非常小的无症状低破裂风险患者，定期做影像学检查；儿童患者手术风险高、随访关注生长发育影响；老年患者手术耐受性差、随访要增频并关注基础病及并发症。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.适用情况：对于大多数适合手术的脑动脉瘤，尤其是瘤颈较宽、瘤体形态适合夹闭的患者，开颅夹闭术是常用的治疗方法。一般适用于没有严重基础疾病、身体状况能够耐受开颅手术的患者，不同年龄层均可考虑，但需根据具体年龄调整手术方案及术后护理等。
2.原理：通过打开颅骨，找到脑动脉瘤，然后用特制的动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，使其不再破裂出血，同时保留载瘤动脉的通畅，保证脑组织的血液供应。
（二）动脉瘤栓塞术
1.适用情况：适用于无法进行开颅夹闭术或者动脉瘤形态适合栓塞的患者，比如一些位置深在、解剖结构复杂不适合夹闭的动脉瘤。对于年龄较大、基础疾病较多难以耐受开颅手术的患者较为适用，但也需综合评估患者整体状况。
2.原理：通过血管内介入的方法，将微导管通过血管送至动脉瘤内，然后填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤内形成血栓，从而达到闭塞动脉瘤、防止其破裂出血的目的。
二、随访观察
1.适用情况：对于一些非常小的、无症状的脑动脉瘤，且破裂风险极低的患者，可以考虑随访观察。比如老年患者身体状况极差，无法耐受任何手术，且动脉瘤生长缓慢、形态稳定，破裂风险非常低时可考虑。
2.具体做法：定期进行头颅影像学检查，如头颅CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）等，密切观察动脉瘤的大小、形态等变化，一旦发现动脉瘤有增大等破裂倾向的迹象，及时采取进一步治疗措施。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
1.手术风险：儿童脑动脉瘤相对较少见，但一旦发生，手术风险可能更高，因为儿童的颅骨、血管等解剖结构与成人不同，术后恢复也需要更精细的护理。对于儿童脑动脉瘤，首先考虑非手术治疗的谨慎性更高，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对其生长发育产生影响，需要综合评估动脉瘤破裂风险和手术对儿童生长发育的影响后再决定治疗方案。
2.随访重点：儿童患者随访时要特别关注动脉瘤对其生长发育的影响，定期进行神经系统检查和影像学检查，监测动脉瘤的变化以及儿童神经系统发育情况。
（二）老年患者
1.手术耐受性：老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，手术耐受性相对较差。在选择治疗方案时，需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体状况。对于适合手术的老年患者，术后要密切监测基础疾病的控制情况，加强术后护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.随访频率：老年患者随访时要根据其基础疾病情况适当增加随访频率，因为老年患者动脉瘤破裂风险可能随着年龄增长和基础疾病的影响而增加，及时发现动脉瘤的变化以便调整治疗策略。
