脑垂体瘤先通过影像学检查（MRI、CT）和内分泌功能检查明确诊断，然后根据情况制定治疗方案，包括观察等待、药物治疗（泌乳素瘤用多巴胺激动剂、生长激素瘤用生长抑素类似物等）、手术治疗（经蝶窦手术、开颅手术），术后需监测内分泌功能和影像学情况，长期随访并据结果调整方案，关注不同年龄患者相关情况及特殊需求。
一、明确诊断
影像学检查：
磁共振成像（MRI）：是诊断脑垂体瘤的重要手段，能清晰显示垂体瘤的大小、形态、位置等，对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可进行，通过磁场和无线电波获取垂体部位的详细图像信息。例如，可观察到垂体瘤是微腺瘤（直径＜10mm）还是大腺瘤（直径≥10mm）等情况。
计算机断层扫描（CT）：也可用于辅助诊断，能发现较大的垂体瘤，但对于微小垂体瘤的显示不如MRI。
内分泌功能检查：
不同类型的垂体瘤会导致相应激素分泌异常，如泌乳素瘤会引起泌乳素水平升高；生长激素瘤会使生长激素及相关指标异常等。通过检测血液中各种垂体激素及相关靶腺激素水平，来判断垂体瘤的功能状态，不同年龄、性别患者的正常激素水平范围有所差异，比如儿童和成人的生长激素正常范围不同，病史方面若有内分泌紊乱相关症状的患者更需重点检查。
二、评估病情制定治疗方案
观察等待：
对于无症状的微腺瘤患者，尤其是老年患者、全身情况较差不能耐受手术的患者，可以选择观察等待。定期进行影像学检查和内分泌功能检查，监测肿瘤的生长情况和激素水平变化。例如，每6-12个月复查一次MRI和相关内分泌指标。
药物治疗：
泌乳素瘤：首选多巴胺激动剂，如溴隐亭等。该药物可以降低泌乳素水平，使肿瘤缩小。不同年龄患者对药物的耐受性可能不同，儿童使用时需特别谨慎，应密切监测生长发育等情况；女性患者在用药期间需关注月经等情况的变化。
生长激素瘤：常用药物有生长抑素类似物等，可抑制生长激素的分泌，缩小肿瘤体积。
手术治疗：
经蝶窦手术：是垂体瘤的主要手术方式之一，适用于大多数垂体瘤患者，尤其是向蝶窦内生长的肿瘤。手术通过鼻腔-蝶窦入路切除肿瘤，创伤相对较小。不同年龄患者的术后恢复情况有差异，儿童患者术后需关注垂体功能减退等并发症对生长发育的影响；老年患者需注意心肺功能等基础情况对手术耐受性和术后恢复的影响。
开颅手术：主要用于侵袭性大腺瘤等情况，手术创伤相对较大，术后并发症的风险也相对较高。
三、术后及随访
术后监测：
术后需密切监测内分泌功能，如泌乳素、生长激素等激素水平，以及垂体相关靶腺功能，如甲状腺功能、肾上腺皮质功能等。不同年龄患者术后垂体功能减退的表现不同，儿童可能出现生长发育迟缓等，成人可能出现乏力、消瘦等情况。
定期进行影像学检查，如MRI，观察肿瘤有无残留或复发。
长期随访：
患者需要长期随访，一般建议每6-12个月进行一次全面的评估，包括内分泌功能检查和影像学检查等。根据随访结果调整治疗方案，如继续观察、调整药物剂量或再次手术等。对于有生育需求的患者，在随访过程中需关注垂体瘤对生殖功能的影响及相关治疗对生育的影响等情况。
