黄褐斑发生与紫外线照射密切相关需严格防晒，选SPF≥30且PA≥+++防晒霜并搭配物理防晒避10：00-16：00时段外出；外用有氢醌及其衍生物、维A酸类、复方制剂等；口服抗氧化剂及谷胱甘肽联合维C；激光等光电治疗包括调Q激光和强脉冲光；日常需保持心情舒畅、充足睡眠、保湿；孕妇优先基础护理避风险治疗；老年患者选温和治疗方式注意皮肤耐受。
一、防晒管理
黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关，日常需严格防晒。首先应选择防晒指数（SPF）≥30且长波紫外线防护系数（PA）≥+++的防晒霜，每日外出前20分钟均匀涂抹于面部等暴露部位；同时搭配物理防晒措施，如佩戴宽边帽子、太阳镜、穿着防晒衣等，避免在紫外线最强的10：00-16：00时段外出，最大程度减少紫外线对皮肤的刺激，阻断黑素合成的诱因。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是传统的脱色剂，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成，常用浓度为2%-5%氢醌霜，需注意可能引起局部刺激等不良反应，使用时应从小面积开始试用。
2.维A酸类：如0.025%-0.1%维A酸乳膏，可改善表皮黑素细胞功能，促进角质形成细胞更新，与氢醌联合使用可增强疗效，但需注意可能导致皮肤干燥、脱屑等，孕妇禁用。
3.复方制剂：复方熊果苷乳膏等含熊果苷成分的制剂，通过抑制酪氨酸酶活性、阻止黑素合成发挥作用，可辅助减轻黄褐斑色素沉着。
三、口服药物辅助
1.抗氧化剂：维生素C具有还原黑素中间体的作用，可口服维生素C片（一般每日剂量500-1000mg）；维生素E能抗氧化，保护细胞膜免受自由基损伤，可每日口服维生素E胶囊（剂量100mg左右），两者联合使用有一定改善黄褐斑的作用。
2.谷胱甘肽联合维生素C：静脉滴注谷胱甘肽联合维生素C是常见的治疗方案，谷胱甘肽作为体内抗氧化剂，能抑制酪氨酸酶活性，与维生素C协同发挥美白淡斑效果，但需在正规医疗机构由专业医师操作。
四、激光等光电治疗
1.调Q激光：如调Q1064nm激光、调Q532nm激光，可选择性破坏黑素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬后代谢排出，需根据患者皮肤类型、色斑深度等选择合适参数，一般需多次治疗。
2.强脉冲光（IPL）：强脉冲光可作用于皮肤表皮和真皮浅层，分解黑素，改善色素沉着，但治疗后需严格防晒，避免加重色素反弹。
五、日常护理与生活方式调整
保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪，因为精神因素可通过神经内分泌系统影响黑素代谢。保证充足睡眠，避免熬夜，良好的作息有助于调节内分泌，促进皮肤新陈代谢。同时注意皮肤保湿，选择温和无刺激的保湿护肤品，维持皮肤水油平衡，利于皮肤屏障功能修复，辅助改善黄褐斑状况。
六、特殊人群注意事项
孕妇：由于孕期激素变化易加重黄褐斑，应优先采取防晒、保湿等基础护理，避免使用具有潜在风险的外用药物及光电治疗，待产后根据情况再考虑进一步干预。
老年患者：老年人群皮肤屏障功能减退，治疗时需选择温和的治疗方式，如光电治疗时能量参数应适当降低，外用药物需注意观察皮肤耐受情况，避免过度刺激导致皮肤损伤。
