黄疸造成脑损伤的表现

来源:民福康

新生儿黄疸造成的胆红素脑病会有多方面表现,早期有嗜睡等,痉挛期出现抽搐等,恢复期可能留后遗症;还会致听力损伤;有运动障碍;有智力低下及行为异常等,需对新生儿尤其是早产儿密切监测胆红素水平,早期干预,对有病史儿童进行相关评估及干预训练等。

一、中枢神经系统症状

(一)早期表现

新生儿黄疸造成脑损伤(胆红素脑病)早期可出现嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减退。这是因为胆红素通过血-脑屏障进入中枢神经系统后,影响神经细胞的正常功能。对于新生儿来说,由于其血-脑屏障发育尚不完善,更容易受到胆红素的影响,早产儿血-脑屏障更不成熟,发生胆红素脑病的风险相对更高。

(二)痉挛期表现

随着病情进展进入痉挛期,可出现抽搐、角弓反张和发热。抽搐多为阵发性,角弓反张是由于肌张力增高导致身体向后仰的特殊姿势。发热可能与中枢神经系统受损后体温调节功能紊乱有关。此阶段胆红素对神经系统的损伤进一步加重,神经细胞受损严重,导致异常的神经电活动引发抽搐等症状,无论是足月儿还是早产儿,在胆红素水平过高且未及时干预时都可能发展到这一阶段,但早产儿由于各器官功能更不成熟,病情可能进展更快且症状更严重。

(三)恢复期表现

恢复期患儿的吸吮力及对外界反应逐渐恢复,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失。然而,此阶段可能会遗留一些神经系统后遗症,如听力障碍,这是因为听觉神经核受到胆红素损伤所致;眼球运动障碍,如向上凝视困难等,与动眼神经等相关神经受损有关;牙釉质发育不良,表现为牙齿黄染、牙釉质缺损等,是由于基底神经节受损影响了牙釉质的发育。对于新生儿来说,在黄疸发生时,尤其是早产儿,要密切监测胆红素水平,及时采取干预措施,如光疗、换血等,以减少胆红素脑病的发生及减轻脑损伤程度。

二、听力方面的表现

胆红素脑病可导致听力损伤,表现为听力丧失或听力下降。这是因为耳蜗核等听觉相关的神经结构受到胆红素的毒性作用。在新生儿群体中,尤其是有高胆红素血症的新生儿,需要进行听力筛查,以便早期发现听力损伤情况。对于早产儿,由于其本身听力发育相对不成熟,且更易发生高胆红素血症,所以更要重视听力监测,一旦发现听力异常,需及时进行干预和康复训练。

三、运动功能方面的表现

可能出现运动障碍,如手足徐动症,表现为不自主的、无目的的缓慢运动。这是由于锥体外系受损导致运动调控异常。在儿童成长过程中,如果存在胆红素脑病导致的运动功能障碍,需要进行康复训练,包括物理治疗、作业治疗等,以帮助患儿改善运动功能,提高生活质量。对于有胆红素脑病病史的儿童,在生长发育过程中要定期进行运动功能评估,早期介入康复治疗。

四、智力及行为方面的表现

可出现智力低下,患儿的认知、学习能力等低于正常儿童水平。行为上可能表现为异常,如注意力不集中、情绪不稳定等。这是因为中枢神经系统广泛受损影响了大脑的发育及功能。对于有胆红素脑病病史的儿童,需要进行长期的智力和行为评估,早期进行干预教育,如特殊教育训练等,以最大程度挖掘患儿的潜能,帮助其适应生活和学习。同时,家长在日常生活中要给予更多的关心和引导,营造有利于患儿智力和行为发展的环境。

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宝宝20天了,黄疸没消退!14天检测脸部23?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
宝宝在出生20天之后黄疸数值还是很高,并且测试面部数值在23mg/dL,此时需要给宝宝进行照射蓝光治疗,如果黄疸属于母乳性黄疸,需要给宝宝暂停母乳喂养。另外让宝宝多喝水,多晒太阳。
小儿黄疸是什么原因引起的?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
黄疸常见是由于胆红素代谢异常而引起胆红素水平升高导致的,也可能是肝细胞功能降低或肝功能细胞量出现减少导致的。一般多可通过光照疗法治疗,但若是生理性,可无需治疗。
怀孕吃橙子宝宝会黄疸
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
虽然橙子是黄颜色的食物,但是橙子中含有大量的维生素C,孕妇吃橙子不仅不会导致孩子黄疸,还可以补充人体维生素,更好的促进胎儿发育。注意事项:但多吃橙子可能会导致上火,所以每天吃一到两个最好。
小儿黄疸应该怎么办?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿期出现黄疸的情况是比较正常的,很多孩子都有黄疸的表现,新生儿黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般情况下黄疸值在十以下,可以不用特别的治疗,如果黄疸值在10到15之间,需要考虑口服退黄药物治疗,茵栀黄口服液等,如果黄疸值超过15,可以考虑照射蓝光退黄治疗,过高的黄疸需要及时治疗,防止导致出现核
孕期去胎毒黄疸吃什么?
于周 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
黄疸出现在孕期,首先要找出黄疸的原因,然后再针对性的去治疗,来退黄疸。医学上没有说胎毒这种说法,这是一种民间的说法。出现黄疸,有这几种情况:一种是肝胆淤积,胆汁排泄不畅;第二,怀孕以后出现急性脂肪肝引起的黄疸;第三,孕妇本人以前有肝炎史,怀孕期间会发作;第四种,怀孕后的先兆子痫也会引起黄疸。中药有一
新生儿黄疸照蓝光需要重症监护吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸与体内胆红素升高有关,临床上对于新生儿黄疸的治疗以蓝光治疗和药物治疗为主。因为新生儿抵抗力较低,在进行蓝光治疗时需要重症监护,降低感染的几率。治疗期间给患儿多饮水,促进好转。
新生儿黄疸可以自己在家照蓝光吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿患有黄疸时最好不要自己在家照蓝光治疗疾病,因为照蓝光有很多的注意事项。若是没有做好护理,就有可能会对患儿造成不利影响,可能还会诱发皮肤损伤、腹泻、发热等不适症状的出现。
abo溶血性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
你好,abo溶血性黄疸是一种会影响宝宝智力,威胁孩子生命的一种疾病,这种疾病相对来说有些严重,建议目前孩子确诊之后,积极进行治疗,建议及时复查黄疸指数,观察变化。
病理性黄疸是什么原因引起的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成病理性黄疸的常见原因为感染、窒息、ABO溶血、RH溶血、肝胆系统发育畸形等,早产儿也会出现病理性黄疸。建议:病理性黄疸的患儿需要及时晒太阳,使用退黄药物治疗。黄疸严重的患儿还需要去医院做蓝光照射治疗。
刚出生的宝宝有黄疸怎么办 ?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
刚出生的宝宝有黄疸,考虑是生理性黄疸,可在一周左右自行消退。若症状无改善,考虑是病理性黄疸,建议在医生指导下,进行蓝光照射治疗,配合苯巴比妥、地塞米松等药物加以治疗。
脑损伤挂什么科
孔伟 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
一旦发现颅脑损伤,建议患者前往当地三甲医院的神经外科或脑外科就诊。医生接诊后会根据患者病史、临床表现及外伤后影像学表现来明确外伤类型及病情轻重,并制定合适的治疗方案。如果颅脑损伤发现不及时,耽误治疗,可能会出现生命危险。
如何诊断黄疸
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
诊断黄疸首先是看临床表现,黄疸的患者一般会出现眼睛发黄、皮肤黄、尿黄等症状,如果有这些症状就要检查胆红素,如果胆红素高于17.1,但是低于34.2,就叫隐性黄疸,如果高于34.2毫摩尔每升就是显性黄疸。黄疸如果是生理性的,就可以不用做特殊处理,但是如果是病理性的,就要及时选择合适的方法进行治疗。
新生儿黄疸是怎么引起的
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆红素是血胆红素降解的最终产物,而血胆红素的主要来源是机体内衰老的红细胞血红蛋白。我机体每天都在进行新陈代谢,每天都有新的红细胞产生,都有衰老的红细胞被破坏,破坏红细胞中的血红蛋白,经过一系列的变化就成了胆红素。血中的胆红素在肝脏内经过一系列处理,通过胆道系统随着胆汁一起进入肠道,然后随粪便一起排出体外。在此过程中会有一小部分进入肠道的胆
阻塞性黄疸的临床表现
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
胆总管结石、良恶性肿瘤等占位性疾病导致胆汁流出不畅,引起完全性或者不完全性的阻塞性黄疸,会出现腹胀、厌食、恶心、呕吐、皮肤黏膜黄染、皮肤瘙痒、大便成白陶土样,严重的会引起肝性脑病、昏迷甚至死亡。需尽快行肝胆胰脾的彩超,CT、核磁等检查,并予以针对性治疗。
肝癌出现黄疸和腹水怎么办
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝癌出现黄疸和腹水,说明病变已经发展到晚期,是由于肝细胞损害,肝脏功能逐步减退,引起胆红素升高及低蛋白血症所导致的,目前也没有特别有效的治疗方法,仅能姑息性进行保肝、去黄、输入白蛋白、利尿、营养支持等对症治疗。目的是为了尽量改善患者的症状,延长生存时间,如果腹水较多,还可以进行穿刺引流腹水,从而改善临床症状。
小孩生下来有黄疸是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小孩生下来就出现黄疸,首先考虑生理性黄疸,是因为宝宝在妈妈的肚子里是缺氧的环境,红细胞比较多,当孩子出生以后红细胞破坏,胆红素比较多,超过代谢的能力,出现暂时性的黄疸情况,一般七到十天左右可以消退。如果黄疸值比较高,可以进行蓝光治疗。如果黄疸持续不消退,或者是逐渐加重,需要考虑病理性的因素,需要完善其他的检查来确诊,以确定是采取药物退黄治
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