颅咽管瘤症状主要包括颅内压增高、内分泌功能障碍、视力视野异常及生长发育异常四大类。颅内压增高表现为头痛~剧烈呕吐~视乳头水肿；内分泌功能障碍涉及生长激素、性激素、甲状腺及肾上腺激素等多方面异常；视力视野异常以双颞侧偏盲和视力下降为典型；儿童患者常出现生长迟缓、骨龄落后，成人则可能因激素紊乱出现代谢异常。
一、颅内压增高相关症状
1. 头痛：多为持续性钝痛，晨起时加重，可能因肿瘤占位效应导致颅内压升高，牵拉硬脑膜及血管引起，部分患者可因体位变化（如弯腰、咳嗽）诱发疼痛加剧。
2. 呕吐：多为喷射性，与颅内压升高刺激呕吐中枢有关，常伴恶心感，儿童患者可能因进食后呕吐而就诊，易被误认为“胃病”。
3. 视乳头水肿：眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起，严重时出现出血或渗出，提示颅内压长期升高导致视神经受压，若不及时处理可能进展为视神经萎缩。
二、内分泌功能障碍症状
1. 生长激素缺乏：儿童表现为生长迟缓，身高增长速度明显低于同龄儿童，骨龄落后于实际年龄；成人患者因骨骺闭合，身高无明显变化，但可出现肌肉量减少、脂肪堆积，易合并骨质疏松。
2. 性激素异常：女性患者出现月经紊乱、闭经或不孕，男性患者表现为性欲减退、阳痿或不育，与促性腺激素分泌不足有关，女性患者可能因长期闭经出现乳房萎缩、体毛减少。
3. 甲状腺功能减退：患者出现怕冷、乏力、皮肤干燥、便秘、心率减慢，严重时可伴黏液性水肿，儿童患者可表现为智力发育迟缓，成人则可能出现情绪低落、记忆力减退。
4. 肾上腺皮质功能减退：表现为低血压、低血糖、乏力、皮肤色素沉着，严重时可出现休克，患者日常活动耐力下降，易因低血糖晕倒。
三、视力视野改变
1. 视力下降：肿瘤压迫视神经或视交叉，导致视神经传导功能受损，患者出现视力逐渐下降，可单眼或双眼受累，早期可能仅表现为夜盲或视野缩小，儿童患者常因“看不清黑板”就诊。
2. 视野缺损：典型表现为双颞侧偏盲，即双眼外侧视野范围缩小，因视交叉受压，来自视网膜鼻侧的纤维交叉后受损，患者可能因撞及障碍物就诊，需通过视野检查明确。
四、生长发育异常（主要见于儿童患者）
1. 身材矮小：因生长激素缺乏，骨骼发育迟缓，身高显著低于同龄儿童，可能伴体重增长滞后，部分患者身高＜-2个标准差（低于同龄同性别儿童平均水平2个标准差以上）。
2. 青春期发育异常：男孩睾丸不发育、无胡须生长，女孩乳房不发育、无月经来潮，部分患者可能完全无第二性征发育，骨龄片显示骨骺闭合延迟或停滞。
3. 颅骨发育异常：少数儿童因肿瘤长期压迫颅底，可出现头颅增大、颅缝增宽，形成“方颅”样改变，与颅内压长期增高导致颅骨代偿性扩张有关。
儿童患者中，生长发育异常和视力视野改变是就诊的主要原因，家长常因孩子身高落后、视力问题带其检查，而忽视颅内压增高的头痛症状；成人患者因病程长，可能以性功能减退、月经紊乱等内分泌症状为首诊表现，易被误诊为内分泌疾病。女性患者若出现闭经伴乏力、怕冷，需警惕甲状腺或肾上腺功能异常；男性患者若出现性欲减退、阳痿，需结合身高、体重等指标评估是否合并生长激素缺乏。
