颅内肿瘤分原发性与转移性，病因涉及遗传、电离辐射、化学致癌物、病毒感染，分类包括神经上皮组织肿瘤等，临床表现有渐进性头痛等，诊断靠头颅CT、MRI及病理检查，治疗有手术切除、放疗、化疗，儿童治疗需考量生长发育，老年人要综合评估基础疾病制定方案。
一、定义
颅内肿瘤是指发生于颅腔内的新生物，包含原发性颅内肿瘤与转移性颅内肿瘤。原发性颅内肿瘤源于颅内各种组织，像神经上皮、脑膜、神经鞘等；转移性颅内肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内所形成。
二、病因
1.遗传因素：部分颅内肿瘤具有遗传易感性，如有神经纤维瘤病家族史者，患相关颅内肿瘤的风险会增高。2.电离辐射：长期暴露于电离辐射环境中，例如接受头部放疗的患者，后续发生颅内肿瘤的几率可能增加。3.化学致癌物：某些化学物质如多环芳香烃、亚硝胺类等，长期接触可能与颅内肿瘤的发生存在关联。4.病毒感染：部分病毒感染可能参与颅内肿瘤的发生过程，比如某些病毒感染可能导致细胞异常增殖进而引发肿瘤。
三、分类
1.神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等，此类肿瘤起源于神经上皮细胞。2.脑膜瘤：起源于脑膜的蛛网膜内皮细胞，是较为常见的颅内肿瘤之一。3.神经鞘瘤：起源于神经鞘膜的雪旺细胞，常见的有听神经鞘瘤等。4.垂体腺瘤：发生于垂体前叶的肿瘤，可引起激素分泌异常等表现。5.先天性肿瘤：如颅咽管瘤等，多在儿童时期发病，与胚胎发育过程中的组织残留有关。
四、临床表现
1.头痛：多为渐进性加重的头痛，可伴有恶心、呕吐，尤其在清晨时可能更为明显。2.呕吐：通常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。3.视力障碍：肿瘤压迫视神经等结构时，可出现视力下降、视野缺损等。4.癫痫发作：部分患者会出现癫痫症状，表现为肢体抽搐、意识丧失等。5.神经功能缺损症状：根据肿瘤所在部位不同，可出现相应的神经功能障碍，如肢体无力、感觉异常、语言障碍等。
五、诊断方法
1.影像学检查：头颅CT可初步筛查颅内病变，能发现较大的肿瘤病灶；头颅MRI对颅内肿瘤的诊断价值更高，可清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等。2.病理检查：通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检获取标本，进行病理检查以明确肿瘤的性质，这是确诊颅内肿瘤的金标准。
六、治疗原则
1.手术切除：尽可能完整地切除肿瘤，是治疗颅内肿瘤的重要手段，尤其对于良性肿瘤，手术切除有可能达到治愈效果。2.放疗：适用于恶性肿瘤术后辅助治疗、不能完全切除的肿瘤等情况，通过放射线杀灭肿瘤细胞。3.化疗：对于某些恶性颅内肿瘤，可使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。治疗需根据肿瘤的性质、部位等综合制定个体化方案。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童颅内肿瘤需格外关注其生长发育影响，由于儿童处于生长阶段，治疗时要充分考虑对脑部发育、身体机能的影响，治疗方案需更加谨慎权衡，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要综合评估身体状况，考虑其对手术、放疗、化疗的耐受性，制定相对温和且兼顾治疗肿瘤的方案，同时要密切监测基础疾病情况。
