脑动脉瘤的注意事项主要包括严格控制诱发因素、定期医学监测、规范治疗管理、特殊人群个体化护理及并发症预防，具体如下：
一、严格控制诱发因素
1. 血压管理：高血压是动脉瘤破裂的核心危险因素，临床研究显示高血压患者动脉瘤破裂风险是非高血压患者的3.5倍，需将血压稳定控制在目标范围（合并糖尿病或慢性肾病者建议<130/80 mmHg，无合并症者建议<140/90 mmHg），避免自行调整降压药物剂量或停药，定期监测24小时动态血压。
2. 避免颅内压骤增动作：剧烈咳嗽、屏气排便、举重等可能导致血压骤升，增加瘤体破裂风险，需保持排便通畅（必要时使用乳果糖等缓泻剂），避免长时间低头弯腰，便秘时采用坐姿排便。
3. 生活方式调整：吸烟者动脉瘤破裂风险是非吸烟者的2.1倍，建议戒烟；酒精摄入需限制在每日<25g乙醇，避免过量饮酒导致血压波动；BMI维持在18.5~24.9 kg/m2，控制肥胖相关代谢异常。
二、定期医学监测
未破裂动脉瘤患者需定期复查，5年自然破裂风险约1%~2%，其中瘤体直径>7mm、位于前循环、形态不规则者风险可达5%~10%。建议每6~12个月行头颅CTA或MRA检查，观察瘤体大小、血流速度及与周围血管关系，发现瘤体年增长率>1mm或出现头痛、视力模糊等症状时需缩短复查间隔。
三、规范治疗管理
1. 未破裂动脉瘤干预：符合以下指征者建议手术干预（根据国际蛛网膜下腔出血处理指南）：瘤体直径>7mm、形态不规则、位于前循环且生长速度>1mm/年、患者年龄<60岁且一般状况良好。治疗方式优先选择创伤较小的血管内介入栓塞，开颅夹闭需评估患者心肺功能耐受性。
2. 已破裂动脉瘤治疗：需在24小时内完成数字减影血管造影明确瘤体位置，根据Hunt-Hess分级选择治疗方案，术后需服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林），需定期监测凝血功能（如INR值），避免自行停药或调整剂量。
四、特殊人群个体化护理
1. 儿童患者：儿童脑动脉瘤罕见（约占所有动脉瘤病例的1%），多与先天性血管发育异常或烟雾病相关，需避免头部撞击及颅内感染，影像学检查需使用水合氯醛镇静，用药剂量严格按体表面积计算，避免肝肾功能损伤。
2. 老年患者：老年患者常合并多系统疾病，优先选择介入治疗（创伤小、恢复快），术后需监测心率变异性及电解质，避免降压药引发体位性低血压，需每3个月复查肝肾功能及凝血指标。
3. 妊娠期女性：妊娠中期（14~28周）雌激素水平升高可能增加血管脆性，需每4周监测血压及瘤体大小，血压>160/110 mmHg时在神经科与产科协作下启动降压治疗，必要时终止妊娠以降低破裂风险。
五、并发症预防
1. 血管痉挛管理：蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生率约30%~50%，发病后2~14天为高峰期，需遵医嘱使用钙通道阻滞剂（如尼莫地平），避免自行减量或停药，同时维持脑灌注压>70 mmHg。
2. 深静脉血栓预防：长期卧床患者需每2小时翻身，使用梯度压力弹力袜，必要时采用气压治疗，高风险患者（如合并房颤）需预防性注射低分子肝素，用药期间监测血小板计数。
