细菌感染引发发烧呕吐拉肚子通常由沙门氏菌、大肠杆菌等肠道致病菌侵袭肠道引发，病原体释放毒素刺激肠道功能紊乱出现呕吐腹泻，同时炎症反应激活体温调节中枢导致发热。以下从感染机制、症状特征、处理原则等方面说明：
一、常见感染病原体及传播途径
1. 沙门氏菌属：包括鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌等，常污染生肉、蛋类、未杀菌奶制品，经口摄入后引发急性胃肠炎，全球每年约1.6亿例感染，儿童及老年人易感。
2. 大肠杆菌：肠致病性大肠杆菌（EPEC）和肠出血性大肠杆菌（EHEC）污染食物或水源后致病，EHEC感染可致血性腹泻，与未煮熟的肉类、污染蔬菜相关。
3. 痢疾杆菌：福氏、宋内氏等菌群，通过不洁饮食传播，引发黏液脓血便，典型“里急后重”症状，夏秋季高发。
4. 传播途径：经口摄入被污染食物/水，聚餐、生食未彻底加热是主要传播场景，儿童因手口接触污染物品增加感染风险。
二、典型症状与鉴别要点
1. 发热特征：体温多≥38.5℃，持续24小时以上，伴寒战，抗生素治疗后3天内逐渐下降。
2. 消化道症状：呕吐为胃内容物，婴幼儿可呈喷射性，腹泻每日≥3次，初为稀水便，1-2天转为黏液脓血便，伴左下腹压痛。
3. 全身表现：乏力、食欲下降，脱水时尿量减少（＜2ml/kg/h）、皮肤弹性差，严重者血压下降。
4. 鉴别要点：病毒感染（如诺如病毒）多为稀水便无脓血，伴脱水但体温波动小；细菌感染黏液脓血便阳性，粪便白细胞镜检可见≥15/HP。
三、基础处理原则
1. 非药物干预：口服补液盐Ⅲ按说明书比例冲泡，婴幼儿每10分钟5-10ml，成人每次200ml/小时，预防脱水；体温＜38.5℃时温水擦浴（儿童禁忌酒精擦浴），＞38.5℃且伴头痛时，2个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上加用布洛芬。
2. 饮食管理：急性期以米汤、稀粥为主，24小时后过渡至软烂面条，避免乳制品及高纤维食物；婴幼儿可继续母乳或配方奶喂养，无需暂停。
3. 休息要求：保证每日8小时睡眠，避免剧烈活动，减少肠道蠕动刺激，降低呕吐腹泻频率。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（＜2岁）：禁用洛哌丁胺等抑制肠道蠕动药物，补液优先口服补液盐Ⅲ，腹泻期间暂停辅食，用米汤维持营养；脱水表现为前囟凹陷、哭无泪时需立即就医。
2. 孕妇：感染可能增加早产风险，38周前禁用喹诺酮类抗生素，可选用青霉素类（如阿莫西林），需在医生指导下调整补液量，避免高渗饮食。
3. 老年人及慢性病患者：监测电解质（钠、钾），糖尿病患者避免高糖补液，肾病患者慎用含钾补液盐，每日液体总量控制在1500ml以内。
4. 女性生理期：免疫力相对降低，经期后易感染，需避免生冷食物，经期前注意饮食卫生，减少感染概率。
五、药物使用与禁忌
1. 抗生素选择：仅确诊细菌感染后使用，如头孢克肟（儿童中耳炎适用）、阿莫西林（肾功能不全者减量）。
2. 止泻药物：感染急性期禁用洛哌丁胺，可短期使用蒙脱石散（吸附病原体），每日3次，每次1袋。
3. 禁忌提示：18岁以下禁用左氧氟沙星，6个月以下慎用布洛芬，肝肾功能不全者需调整剂量，避免与非甾体抗炎药联用。
