怀疑感染梅毒时，应立即就医进行规范诊断，明确病情后遵医嘱接受治疗。关键治疗原则为早期足量规范用药，首选青霉素类药物，同时需根据特殊人群情况调整方案。
一、明确诊断前的关键检查
梅毒诊断需通过实验室检测确诊，不可仅凭症状判断。需同时进行非特异性抗体检测（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清试验TRUST）和特异性抗体检测（如梅毒螺旋体血凝试验TPHA、梅毒螺旋体明胶凝集试验TPPA）。非特异性抗体主要用于筛查和疗效观察，特异性抗体用于确诊，但可能因既往感染或自身免疫病出现假阳性，需结合两者结果及病史综合判断。高危行为后（如多性伴、共用针具、不安全性行为）或有高危接触史者，建议在接触后4周~8周进行首次检测，因早期感染可能出现假阴性，需结合临床症状动态复查。
二、规范治疗的核心原则
治疗需遵循早期、足量、规范原则，避免病情进展为二期、三期梅毒或潜伏梅毒。早期梅毒（一期、二期）及早期潜伏梅毒首选苄星青霉素，通过肌肉注射给药，可有效杀灭梅毒螺旋体。治疗期间需避免性生活，直至完成规范疗程且复查非特异性抗体滴度下降≥4倍。若治疗后滴度下降不明显或上升，需进一步排查神经梅毒、心血管梅毒等并发症，必要时进行脑脊液检查。
三、治疗药物的选择与使用
青霉素类药物为梅毒治疗的首选，包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，需在医生指导下使用。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠（静脉注射）或四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素），但需注意药物禁忌：孕妇禁用四环素类，哺乳期妇女慎用大环内酯类，儿童需根据体重调整剂量，避免低龄儿童使用肾毒性药物。治疗期间需关注药物不良反应，如皮疹、胃肠道不适等，若出现严重过敏反应（如呼吸困难、过敏性休克）需立即停药并就医。
四、特殊人群的治疗注意事项
1. 孕妇：梅毒感染可能导致流产、早产或先天梅毒。孕期治疗需在确诊后立即开始，首选青霉素，若过敏需脱敏治疗，治疗后需定期监测胎儿发育情况，新生儿出生后需进行梅毒筛查及随访。
2. 老年人：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗期间需监测肝肾功能，避免因药物蓄积导致不良反应，需根据肾功能调整药物剂量（具体需医生评估）。
3. 儿童：2岁以下儿童梅毒感染多为母婴传播，治疗首选青霉素，避免使用四环素类，以免影响骨骼发育。治疗后需密切观察生长发育指标，定期随访神经发育情况。
4. 合并HIV感染者：梅毒与HIV合并感染时，治疗反应可能不同，需增加青霉素剂量并延长疗程，同时加强HIV病毒载量监测，避免治疗失败导致病情进展。
5. 性活跃人群：性伴侣需同时接受检查和治疗，治疗期间禁止性生活，直至双方均完成规范治疗，以避免交叉感染。
五、治疗后的随访与康复管理
治疗后需定期复查非特异性抗体滴度，首次治疗后3个月、6个月、12个月复查，若滴度持续下降至阴性或下降≥4倍，提示治疗有效。若滴度下降缓慢或上升，需排查治疗不规范或并发症，必要时进行脑脊液检查排除神经梅毒。康复期间需保持健康生活方式，避免熬夜、酗酒，增强免疫力，定期进行梅毒及其他性传播疾病筛查，性活跃人群建议每3个月~6个月复查一次。
