1 梅毒:梅毒螺旋体感染分三期。一期梅毒主要表现为感染部位出现无痛性溃疡(硬下疳),通常位于生殖器或口腔,边界清晰,质地较硬,表面清洁,触之如软骨样硬度,未经治疗可在3-8周自行消退。二期梅毒因螺旋体播散全身,表现为皮肤黏膜损害,如手掌、足底出现红斑、斑丘疹,伴鳞屑,或口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑块(扁平湿疣),同时可能有发热、淋巴结肿大、关节疼痛等全身症状。三期梅毒因长期感染导致心血管系统(如主动脉炎)、神经系统(如脊髓痨、麻痹性痴呆)及皮肤树胶肿等不可逆损害,多在感染后数年出现。儿童梅毒多因母婴传播,表现为皮肤黏膜损害、鼻塞、肝脾肿大;HIV感染者感染梅毒后进展加速,硬下疳可能不典型,且二期症状更严重。

2 淋病:由淋球菌感染引起,男性主要表现为急性尿道炎症状,早期尿道口红肿、瘙痒,随后出现黄色脓性分泌物,排尿时刺痛、尿频、尿急,严重时可伴腹股沟淋巴结肿大、尿道狭窄。女性感染后约60%无明显症状,有症状者表现为宫颈炎(阴道分泌物增多、呈脓性,性交后出血)、尿道炎(尿频、尿急、尿痛),上行感染可引发盆腔炎,出现下腹痛、发热、月经异常,长期可致不孕或异位妊娠。青少年女性因宫颈柱状上皮外翻,症状易与生理性分泌物混淆,需通过核酸检测明确诊断;性活跃男性有多个性伴侣者症状出现更早,治疗不及时可致慢性淋病,出现尿道狭窄或前列腺炎。
3 衣原体感染:由沙眼衣原体引起,男性多表现为非淋菌性尿道炎,尿道黏液性或脓性分泌物,量少,晨起可见尿道口糊口现象,伴轻微尿痛或瘙痒;女性主要为宫颈炎(阴道分泌物增多、稀薄,淡黄色,性交后出血),上行感染可致盆腔炎,表现为下腹痛、发热、月经紊乱,长期炎症可导致输卵管阻塞、不孕。新生儿经产道感染可引发眼结膜炎和肺炎,表现为眼结膜充血、脓性分泌物,或呼吸急促、咳嗽;HIV感染者感染衣原体后症状更明显,治疗后复发率高,需延长治疗周期。
4 生殖器疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV-2为主)感染引起,典型表现为生殖器部位簇集性小水疱,1-2周内破溃形成浅表溃疡,伴疼痛、瘙痒或灼热感,局部淋巴结肿大、压痛。病程具有复发性,每年发作次数因人而异,与免疫力、疲劳、月经周期等相关。免疫功能低下者(如HIV感染者)症状更严重,溃疡面积大、持续时间长,易继发细菌感染。孕妇感染HSV-2可通过胎盘或产道传播给胎儿,导致新生儿疱疹性脑炎或播散性感染,需在孕期筛查并制定分娩方案;青少年及年轻女性因性行为活跃,初次感染后症状更显著,可能伴发热、头痛等全身症状。
5 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,典型表现为生殖器或肛周皮肤黏膜出现单个或多个菜花状、乳头状赘生物,表面粗糙,呈灰白色或粉红色,潮湿环境下生长迅速,可融合成斑块或团块,伴瘙痒或性交不适。多数无自觉症状,少数因摩擦出现破溃、出血或感染。男性同性恋者多累及肛周、直肠黏膜,女性多见于大小阴唇、阴道口;免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂)感染HPV后病变进展快,易出现巨大型尖锐湿疣,需手术或光动力治疗;HIV感染者中HPV感染率高,且HPV相关病变(如宫颈癌前病变)风险增加,需定期筛查HPV和宫颈细胞学检查。



