颅脑外伤是头部受外力致头皮、颅骨、脑损伤，其严重程度分轻、中、重。轻度意识短暂丧失等，相对轻；中度意识障碍数小时到1-2天等，需住院观察；重度昏迷久、生命体征不稳等，危急且致残致死率高，各年龄段情况有别，受伤后出现异常应立即就医评估。
一、颅脑外伤的定义
颅脑外伤是指头部遭受外力作用所导致的损伤，包括头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤等，外力作用方式有直接暴力（如撞击、打击等）和间接暴力（如坠落时头部着地等）。
二、颅脑外伤的严重程度评估
1.轻度颅脑外伤
情况描述：患者可能仅有短暂的意识丧失（一般不超过30分钟），头痛、头晕等症状较轻微，神经系统检查无明显阳性体征，头颅CT等影像学检查可能无明显异常或仅有轻微的头皮血肿、颅骨骨折等。这类外伤相对来说严重程度较低，经过适当休息和一般处理后，大多可以逐渐恢复，对日常生活和长期预后影响较小。例如，一些头部被轻轻击打的患者，可能仅出现短暂的头晕，休息后很快缓解。
年龄因素影响：儿童由于颅骨相对较软，脑组织相对娇嫩，轻度颅脑外伤也需要密切观察，因为儿童的代偿能力和恢复能力与成人有所不同，但如果是单纯的轻度头皮擦伤等，处理相对成人可能更侧重于预防感染等，但一般预后较好。老年人轻度颅脑外伤也需要关注，因为老年人可能存在脑萎缩等基础情况，虽然初期症状可能不重，但有病情加重的风险，需要更谨慎的观察。
2.中度颅脑外伤
情况描述：患者意识障碍时间在数小时到1-2天不等，有头痛、呕吐等症状，可能存在神经系统阳性体征，如轻度的肢体肌力减退等，头颅CT可见脑挫裂伤、颅内血肿等，但血肿量一般较少，未达到手术指征。这类外伤需要住院观察治疗，有一定的病情变化风险，但经过积极治疗，大部分患者可以恢复较好的神经功能，但可能会遗留一些轻度的后遗症，如记忆力减退、轻度头痛等。
年龄因素影响：儿童中度颅脑外伤需要更加精细的监测，因为儿童的脑发育尚未成熟，脑挫裂伤等情况可能发展较快，需要密切观察神经系统体征的变化。老年人中度颅脑外伤恢复相对较慢，且并发症发生的风险较高，如肺部感染、深静脉血栓等，需要加强护理和预防并发症的措施。
3.重度颅脑外伤
情况描述：患者昏迷时间较长（一般超过6小时），可能出现一侧或双侧瞳孔散大，肢体瘫痪，生命体征不稳定，如血压、呼吸、心率等明显异常，头颅CT可见广泛脑挫裂伤、大量颅内血肿（如硬膜外血肿量超过30ml，硬膜下血肿量超过60ml等），往往需要立即进行手术治疗。这类外伤病情非常危急，死亡率和致残率较高，即使经过抢救存活，也往往会遗留严重的后遗症，如植物生存状态、严重的肢体残疾、认知功能障碍等。
年龄因素影响：儿童重度颅脑外伤预后差异较大，婴儿由于颅骨有一定弹性，可能在受伤初期症状不典型，但一旦出现严重情况，进展迅速。老年人重度颅脑外伤几乎很难完全恢复，并发症多，护理难度大，家属需要有充分的心理准备和长期照护的计划。
总之，颅脑外伤的严重程度不能一概而论，需要根据患者的具体受伤情况、意识状态、神经系统体征以及影像学检查等多方面综合评估，一旦发生头部外伤，尤其是有头部受伤史且出现头痛加重、意识改变、呕吐等情况时，应立即就医进行详细检查和评估。
