腹痛呕吐是临床常见症状组合，可能由消化系统疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病、药物不良反应及妊娠相关因素等引起。以下从不同系统疾病分类说明：
一、消化系统疾病
1. 急性胃肠炎：病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染导致，饮食不洁、生冷食物为主要诱因，儿童、老年人及免疫力低下者高发。典型表现为呕吐、腹泻、脐周阵发性腹痛，呕吐物为胃内容物，严重时伴脱水、发热，腹泻后腹痛可稍缓解。
2. 急性阑尾炎：典型表现为腹痛从脐周转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热，右下腹麦氏点压痛反跳痛，儿童及青壮年高发，需与肠系膜淋巴结炎鉴别，延误诊治可能引发穿孔。
3. 肠梗阻：机械性（如肿瘤、粪石）或动力性（如术后肠麻痹）因素导致肠内容物通过障碍，表现为阵发性腹痛、呕吐（呕吐物含粪臭味）、停止排气排便，腹部X线可见气液平面，老年人需警惕肿瘤或粪石梗阻。
4. 急性胆囊炎/胆石症：胆囊管结石阻塞或细菌感染诱发，右上腹疼痛并放射至右肩，进食油腻食物后发作，墨菲氏征阳性，女性发病率高于男性，超声可显示胆囊结石及壁增厚。
5. 急性胰腺炎：过量饮酒、高脂饮食或胆石症诱发胰管梗阻，表现为上腹部持续性剧痛并向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶（发病6-12小时升高）及脂肪酶（24小时达高峰）升高为诊断关键。
二、中枢神经系统疾病
1. 颅内压增高：脑膜炎（细菌或病毒性）、脑肿瘤、脑出血等导致颅内压升高，儿童多见高热、头痛、颈项强直，呕吐呈喷射性，无明显恶心感，脑脊液检查可明确病原体或出血情况。
2. 偏头痛：部分患者发作期伴腹痛、呕吐，女性患病率高，常有家族史，疼痛多为单侧搏动性，畏光畏声，头颅CT/MRI可排除器质性病变。
三、代谢性与内分泌疾病
1. 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者胰岛素不足致酮体堆积，表现为腹痛、呕吐、呼气有烂苹果味，伴脱水、意识模糊，血糖常>16.7mmol/L，尿酮体阳性，需紧急补液及胰岛素治疗。
2. 电解质紊乱：长期呕吐腹泻或进食不足导致，低钠血症伴肌肉痉挛、低血压，低钾血症多表现为腹胀、心律失常，血钠<135mmol/L或血钾<3.5mmol/L可确诊。
四、感染性疾病
1. 败血症：细菌或真菌感染全身播散，儿童及免疫力低下者（如长期使用激素）风险高，伴高热、寒战、腹痛，血培养阳性为诊断依据，需早期抗感染治疗。
2. 肺炎：下呼吸道感染伴发热时，炎症刺激迷走神经引发反射性呕吐，老年人及儿童表现不典型，胸片可见肺部实变影，伴白细胞升高及中性粒细胞比例增加。
五、其他原因
1. 药物不良反应：化疗药、抗生素（如红霉素）等刺激胃肠道，用药后1-2小时内出现症状，停药后缓解，儿童需避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。
2. 妊娠相关：孕早期因激素变化出现恶心呕吐，严重者发展为妊娠剧吐，伴脱水、体重下降，需排除葡萄胎等病理妊娠，尿HCG阳性可明确妊娠状态。
特殊人群提示：儿童腹痛呕吐需优先补水防脱水，避免自行使用止痛药掩盖病情；老年人出现腹痛呕吐伴胸痛、冷汗应警惕急性心梗；糖尿病患者出现腹痛呕吐需监测血糖及酮体，及时调整胰岛素剂量；女性腹痛呕吐伴月经推迟需排除妊娠相关急症。
