脑疝治疗包括紧急救治措施（快速用脱水剂降颅内压）、手术治疗（去除病因如清除血肿、切除肿瘤，颅内压高难缓解时行去骨瓣减压术）及其他支持治疗（维持生命体征稳定、营养支持、防治并发症，儿童患者需特殊考虑）。
一、紧急救治措施
降低颅内压：迅速使用脱水剂是关键，常用药物有甘露醇等。甘露醇可通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于成人，一般可快速静脉滴注20%甘露醇125-250ml，每6-8小时一次。但在使用过程中需注意监测患者的肾功能、电解质等指标，尤其是老年患者或已有肾功能不全的患者，要警惕甘露醇可能对肾功能造成的影响。对于儿童患者，需根据体重计算甘露醇的剂量，一般为0.25-2g/kg，快速静脉滴注，每4-8小时一次。同时，还可考虑使用呋塞米等利尿剂辅助降低颅内压，呋塞米可以增加尿量，减少血容量，从而降低颅内压，但同样要注意电解质的监测。
二、手术治疗
去除病因：如果脑疝是由颅内血肿、脑肿瘤等占位性病变引起的，应尽快进行手术清除血肿或切除肿瘤。例如，对于外伤性颅内血肿导致的脑疝，应及时行开颅血肿清除术。手术时机非常重要，一旦确诊，应在最短时间内进行手术，以挽救患者生命。在手术过程中，要尽量精细操作，避免对周围脑组织造成进一步损伤。对于儿童患者，由于其颅骨尚未完全骨化，手术操作需要更加谨慎，要充分考虑儿童颅骨的特点以及脑组织的发育情况，选择合适的手术入路和手术方式。
减压手术：当颅内压极度升高，经上述紧急处理仍无明显缓解时，可能需要进行去骨瓣减压术。通过去除部分颅骨，扩大颅腔容积，降低颅内压，为脑组织的恢复创造条件。去骨瓣减压术适用于严重脑挫裂伤、脑水肿导致的难治性颅内高压患者。对于不同年龄的患者，去骨瓣减压术的手术效果和术后恢复情况有所不同。儿童患者由于颅骨可塑性，术后颅骨再生可能会影响手术效果，因此在手术前需要充分评估患儿的病情和预后，与家属进行充分沟通。
三、其他支持治疗
维持生命体征稳定：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等。保持呼吸道通畅，对于昏迷患者，应及时进行气管插管或气管切开，以保证有效的通气。对于呼吸功能不全的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸。在维持呼吸的同时，要维持正常的血压，保证脑灌注压。如果患者出现血压下降，需要积极寻找原因并进行相应处理，必要时使用血管活性药物。对于儿童患者，由于其生命体征相对不稳定，更需要密切监测和精细调整治疗方案。
营养支持：给予患者合理的营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质。对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养的方式提供营养。鼻饲时要注意喂养的速度和量，避免引起误吸。儿童患者的营养需求与成人不同，需要根据其年龄、体重等因素精确计算营养摄入量，以满足其生长发育和机体恢复的需要。
防治并发症：脑疝患者容易出现多种并发症，如肺部感染、尿路感染、应激性溃疡等。要积极采取措施预防并发症的发生。例如，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染；保持会阴部清洁，预防尿路感染；使用抑酸剂等药物预防应激性溃疡。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，更要加强护理，预防各种并发症的发生。
