脑垂体瘤的症状因肿瘤大小、激素分泌类型及压迫范围不同而存在差异，主要分为激素异常相关症状与肿瘤压迫相关症状两大类。激素异常相关症状取决于肿瘤分泌的特定激素，如泌乳素、生长激素等；肿瘤压迫相关症状则与肿瘤扩展至鞍区周围结构有关，可累及视神经、海绵窦等区域。
1 激素异常相关症状
1.1 泌乳素瘤女性患者常见月经周期紊乱~闭经~不孕，部分可伴随非哺乳期溢乳，严重者出现乳房萎缩；男性患者以性功能减退、阳痿及乳房异常发育为特征，此类症状在30~50岁女性中更为多见且症状明确，20~40岁男性患者若出现性功能下降需警惕。
1.2 生长激素瘤儿童患者表现为生长发育异常，身高显著高于同龄儿童，骨龄超前，青春期提前；成人患者呈现肢端肥大症，特征为手脚增大、面部粗糙、下颌突出、皮肤增厚，此类症状在20~40岁人群中较为常见，病程长者可因长期生长激素过高引发心脏扩大、糖尿病等并发症。
1.3 促肾上腺皮质激素瘤典型表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背）、高血压、骨质疏松，患者伴随血糖升高、皮肤紫纹，女性月经减少或闭经，男性性欲减退，发病年龄多在30~50岁，部分患者因高血压就诊时发现肾上腺激素异常。
1.4 促甲状腺激素瘤罕见，主要引发甲亢症状，如心慌、怕热、多汗、体重下降，甲状腺功能检查显示促甲状腺激素（TSH）升高，需结合甲状腺超声及核素扫描与原发性甲亢鉴别。
1.5 促性腺激素瘤较少见，导致性腺功能减退，女性表现为闭经、不孕，男性出现睾丸萎缩、性欲减退，发病年龄多在40~60岁，早期易被误诊为更年期综合征。
2 肿瘤压迫相关症状
2.1 视神经/视交叉压迫随肿瘤增大压迫双侧视神经交叉，出现视力下降（可从0.8降至0.1~0.2）、视野缺损，以双颞侧偏盲为典型表现，部分患者早期仅出现夜间视力下降或阅读困难，若肿瘤突破鞍隔向上生长，可导致双眼视野缺损进展，需尽早干预以避免不可逆视功能损伤。
2.2 海绵窦压迫影响动眼、滑车、外展神经，出现眼球运动障碍、复视（尤其向外注视时明显）、眼睑下垂，侵犯三叉神经可致面部麻木或疼痛，多见于肿瘤直径>1cm的患者，症状进展可能伴随颅内压升高表现。
2.3 鞍区/垂体周围组织压迫早期表现为鞍区钝痛或头痛，夜间或清晨加重，可伴随恶心呕吐；肿瘤向下突破鞍底侵犯蝶窦时，可能出现脑脊液鼻漏；严重压迫下丘脑时导致尿崩症，表现为多饮多尿（每日尿量>3000ml），需通过禁水试验与糖尿病多尿鉴别。
3 特殊人群症状特征
儿童患者：生长激素瘤表现为身高年增长速率>15cm/年，骨龄超前2~5岁，泌乳素瘤罕见，若伴随性早熟需警惕垂体腺瘤；促性腺激素瘤可能引发性发育过早或停滞，需定期监测身高、体重及骨龄，避免延误诊断。
女性患者：月经周期紊乱、溢乳、不孕是泌乳素瘤典型信号，促肾上腺皮质激素瘤可伴随闭经-溢乳综合征，需关注月经规律及生育需求，建议在月经周期第2~4天检测性激素六项（FSH、LH、PRL、E2、P、T）。
老年患者：肿瘤压迫症状可能更突出，如视力下降、头痛，激素异常症状相对隐匿，部分患者因高血压、血糖升高就诊时发现肾上腺皮质激素异常，需结合垂体增强MRI及激素水平综合判断，避免因症状不典型延误治疗。
