烟雾病可出现头痛、头晕、脑缺血或出血等症状，先就诊神经内科，需准备病史等资料，检查有头颅CT、MRI、DSA等，治疗分内科保守和外科手术，儿童和老年患者就医有不同注意事项，内科针对症状处理，外科有直接和间接重建术。
一、初步判断症状并选择科室
1.识别烟雾病相关症状：烟雾病可能出现头痛、头晕、短暂性脑缺血发作（表现为突然的肢体无力、感觉异常、言语不利等，可在数分钟至数小时内缓解）、缺血性卒中（出现持续的偏瘫、失语等）或出血性卒中（如突发剧烈头痛、呕吐等）等症状。
2.选择就诊科室：一般首先选择神经内科就诊，若考虑有手术治疗指征可能会转至神经外科。
二、就医时的准备工作
1.病史收集
详细描述症状：包括症状出现的时间、频率、具体表现等，例如头痛是持续性还是间歇性，肢体无力发作的具体情况等。
个人健康史：告知医生既往是否有其他疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些基础疾病可能会影响烟雾病的诊断和治疗。
家族史：询问家族中是否有类似疾病患者，因为烟雾病有一定的遗传倾向。
2.携带相关资料：如之前的就诊病历、检查报告（如头颅CT、头颅MRI、脑血管造影等）。
三、医院检查项目
1.影像学检查
头颅CT：可发现脑缺血或脑出血的病灶，但对于烟雾状血管显示不够清晰。
头颅MRI及磁共振血管造影（MRA）：能较好地显示脑实质病变以及脑血管的形态，可发现异常的血管网。
数字减影血管造影（DSA）：是诊断烟雾病的金标准，能够清晰显示颈内动脉末端及其主要分支狭窄或闭塞，以及颅底异常的烟雾状血管网。
2.其他检查：可能还会进行血液检查，如血常规、凝血功能等，以了解患者的一般身体状况，排查是否有影响手术等治疗的基础问题。
四、根据检查结果制定治疗方案
1.内科保守治疗
针对缺血症状：如果患者主要是缺血表现，会根据情况使用一些改善脑循环的药物等，但药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上解决血管病变问题。对于儿童患者，需特别注意药物对其生长发育等的影响，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式优先考虑。
针对出血症状：若出现出血情况，会进行相应的止血、降颅压等对症处理。
2.外科手术治疗
直接血管重建术：如脑-硬膜-动脉联合血管成形术等，通过建立新的血管供应途径，改善脑供血。
间接血管重建术：如脑-肌-血管融合术等，利用周围的肌肉组织等促进新生血管形成，增加脑血流。对于不同年龄的患者，手术的选择和效果可能会有所不同，儿童患者由于其自身的生长发育特点，手术风险和术后恢复等需要更谨慎评估和处理。
五、特殊人群就医注意事项
1.儿童患者：儿童患烟雾病时，家长需更加密切关注孩子的生长发育情况，就医时要详细向医生告知孩子的生长指标、既往生长发育过程等。在检查过程中要配合医生安抚孩子情绪，因为儿童可能对检查操作更难配合。治疗过程中要严格按照医生制定的方案进行，定期复查，观察手术或药物治疗对孩子生长发育的影响。
2.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。就医时要向医生详细提供这些基础疾病的控制情况，在检查和治疗过程中要告知医生既往的用药情况，因为烟雾病的治疗可能会涉及一些与基础疾病用药有相互作用的情况，医生会综合评估来制定更安全的治疗方案。
