HPV感染分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型、黏膜高危型,不同类型感染有不同症状,如皮肤低危型有寻常疣、跖疣、扁平疣症状;皮肤高危型有鲍温样丘疹病症状;黏膜低危型有生殖器疣(尖锐湿疣)症状;黏膜高危型有宫颈癌相关症状,且不同人群感染后症状可能因个体差异等不同,孕妇感染需密切关注。

跖疣:发生在足底的寻常疣,外伤和摩擦为其诱因,足部多汗也有一定关系,初起为细小发亮的丘疹,渐增至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。
扁平疣:主要侵犯青少年,多发生在面部、手背及前臂等处,表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列。
皮肤高危型HPV感染症状
鲍温样丘疹病:多见于青壮年,损害为多个或单个色素性丘疹,大小不等,直径2~10mm,为肉色或红褐色,呈圆形、椭圆形或不规则形,境界清楚,丘疹表面可光亮呈天鹅绒样外观,或轻度角化呈疣状,好发于腹股沟、外生殖器及肛周等部位。
黏膜低危型HPV感染症状
生殖器疣(尖锐湿疣):好发于性活跃的青、中年,潜伏期一般为1~8个月,平均3个月,外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周;少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血,皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染,本病常无自觉症状,部分患者可出现异物感、痛、痒感或性交痛,直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
黏膜高危型HPV感染症状
宫颈癌:早期常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别,颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊,随病变发展,可出现以下表现:
阴道流血:早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血,出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血,年轻患者也可表现为经期延长、经量增多,老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
阴道排液:多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭,晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
不同人群感染HPV后的症状可能会因个体差异、免疫状态等有所不同,例如免疫力较强的年轻女性可能更容易通过自身免疫清除低危型HPV,而免疫力较低的人群或合并其他基础疾病者感染高危型HPV后更易出现持续感染进而引发相关病变。孕妇感染HPV也需密切关注,因为可能会对分娩等产生影响,如尖锐湿疣在孕妇中的表现可能会因孕期激素变化等而有所不同。



