伽马射线治疗恶性胶质瘤利用电离辐射效应破坏肿瘤细胞DNA抑制增殖生长，可用于术后辅助杀灭残留肿瘤细胞降局部复发风险及无法手术患者局部控制，儿童治疗需谨慎因脑发育阶段耐受不同要个体化方案，老年要考虑基础病耐受，有基础病史需评估肝肾功能，治疗中需监测不良反应并定期影像学等检查保障效果与生活质量。
一、伽马射线治疗恶性胶质瘤的作用机制
伽马射线治疗恶性胶质瘤主要通过高剂量聚焦的射线精准作用于肿瘤组织，其作用机制是利用伽马射线的电离辐射效应，破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止肿瘤细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。多项临床前研究及临床试验证实，这种精准的辐射能够有效针对恶性胶质瘤病灶进行局部控制，减少肿瘤细胞负荷。例如，相关研究显示，在对无法完全手术切除的恶性胶质瘤患者采用伽马射线立体定向放射治疗后，可显著降低局部肿瘤复发的概率，延长患者无进展生存期的相关指标。
二、临床应用情况
1.术后辅助治疗：对于恶性胶质瘤术后有残留肿瘤组织的患者，伽马射线治疗可作为辅助手段。通过精准照射残留病灶，进一步杀灭残余肿瘤细胞，降低局部复发风险。临床数据表明，接受术后伽马射线辅助治疗的患者，其局部肿瘤控制率较单纯手术或未行辅助放疗的患者有明显提升。
2.无法手术患者的治疗：对于因肿瘤位置特殊、患者身体状况等原因无法进行手术切除的恶性胶质瘤患者，伽马射线治疗是一种重要的局部控制手段。它可以在不进行开放性手术的情况下，通过聚焦的伽马射线对肿瘤进行照射，缓解肿瘤相关症状，如头痛、癫痫等，提高患者的生活质量。
三、不同人群的考量
儿童患者：儿童恶性胶质瘤患者在接受伽马射线治疗时需特别谨慎。由于儿童脑部仍处于生长发育阶段，对辐射的耐受性与成人不同，辐射可能对儿童的脑发育产生潜在影响，如导致认知功能损伤、生长发育迟缓等。因此，在治疗前需进行全面评估，严格控制辐射剂量，密切监测治疗后的神经系统发育情况，根据儿童的具体病情、年龄及生长发育状态制定个体化的治疗方案。
老年患者：老年恶性胶质瘤患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。伽马射线治疗时需考虑其全身状况对治疗的耐受性。一方面，要评估患者重要脏器功能对辐射的承受能力；另一方面，需关注基础疾病对治疗后身体恢复的影响。例如，对于合并高血压的老年患者，需在治疗前后密切监测血压，确保治疗过程中血压控制在相对稳定范围，以降低治疗相关风险。
有基础病史患者：对于合并其他严重基础病史的恶性胶质瘤患者，如肝肾功能不全等，伽马射线治疗可能会对肝肾功能产生一定影响。治疗前需评估患者肝肾功能状态，治疗过程中需密切监测相关指标，根据指标变化调整治疗方案，尽量减少对肝肾功能的进一步损害。同时，要综合考虑基础病史与伽马射线治疗的相互作用，确保治疗的安全性和有效性。
四、治疗相关注意事项及监测
伽马射线治疗恶性胶质瘤过程中，需密切监测患者的不良反应。常见的不良反应包括放射性脑损伤，表现为头痛、恶心、呕吐、认知功能障碍等神经系统症状。治疗后需定期进行影像学检查（如磁共振成像等），评估肿瘤变化情况及脑组织受辐射影响的状况。同时，要关注患者的一般状况，如神经系统体征、身体功能状态等，以便及时发现并处理可能出现的并发症，保障患者的治疗效果和生活质量。
