胃胀痛是消化系统常见症状，主要表现为胃部胀满感或疼痛，常伴随嗳气、早饱、上腹部不适等，由功能性或器质性病变引起，涉及胃肠动力、消化酶分泌及内脏感觉调控等多个环节。
一、定义与核心特征：胃部主观胀满或疼痛，是胃动力异常、黏膜敏感性升高或器质性病变的综合表现，症状持续时间、伴随表现可区分功能性或器质性病因。
二、常见病因分类：
1. 消化系统器质性疾病：慢性胃炎（胃黏膜慢性炎症致消化功能下降）、消化性溃疡（胃酸侵蚀胃壁，典型餐后痛或夜间痛）、胃食管反流病（胃酸反流刺激食管，伴反酸烧心）、幽门螺杆菌感染（全球约50%人群感染，与胃炎、胃癌相关）；
2. 功能性胃肠病：功能性消化不良（无器质性病变，餐后饱胀、上腹痛综合征高发，与胃肠动力不足、内脏高敏感性相关）、肠易激综合征（部分患者以胃部症状为主，与肠道菌群失调、压力相关）；
3. 其他系统疾病：糖尿病胃轻瘫（糖尿病病程＞5年者50%出现，高血糖致胃排空延迟）、甲状腺功能减退（代谢减慢致胃肠蠕动减弱）、胆囊/胰腺疾病（影响消化酶分泌）；
4. 生活方式与药物影响：高油高糖饮食、暴饮暴食、久坐少动（缺乏运动致胃肠蠕动减慢）、吸烟（尼古丁抑制胃肠蠕动）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林损伤胃黏膜）。
三、典型伴随症状及提示意义：
1. 反酸、烧心：提示胃食管反流或消化性溃疡，餐后1小时内出现伴胸骨后烧灼感；
2. 恶心呕吐、呕吐宿食：提示胃排空障碍或梗阻，常见于幽门梗阻、功能性消化不良；
3. 体重下降、黑便：需警惕胃癌、胃溃疡出血等器质性病变，黑便提示消化道出血；
4. 餐后饱胀明显、早饱感：功能性消化不良典型表现，患者常因惧怕进食减少餐量；
5. 排便异常（便秘/腹泻交替）：伴随肠道功能紊乱，提示肠易激综合征或器质性病变。
四、高发人群及风险因素：
1. 年龄与生理特点：青壮年（20-50岁）因工作压力大、饮食不规律高发功能性消化不良；老年人（65岁以上）消化功能减退，糖尿病等基础病增加器质性病变风险；婴幼儿喂养不当易引发功能性腹胀；
2. 性别差异：女性因月经周期雌激素波动、情绪敏感，功能性胃肠病发病率较男性高1.2-1.5倍；孕期女性因子宫压迫胃部及激素变化，胃食管反流更常见；
3. 生活方式：长期熬夜（打乱胃肠修复节律）、久坐少动（胃肠蠕动减慢）、焦虑评分≥7分者胃胀痛发生率升高2.3倍；
4. 病史与基础病：既往胃炎、胃溃疡病史者复发率高；糖尿病（病程＞5年）、高血压患者风险增加。
五、处理与应对原则：
1. 非药物干预优先：规律进餐（3餐定时定量），减少产气/辛辣食物，餐后散步15-30分钟，焦虑时通过冥想缓解（每日15分钟正念训练可降低症状频率）；
2. 药物治疗选择：促胃动力药（多潘立酮适用于2岁以上儿童及成人，1岁以下禁用）、抑酸药（质子泵抑制剂如奥美拉唑短期使用，不超过2周）、黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）；
3. 特殊人群注意事项：儿童（2岁以下禁用促动力药，优先调整辅食）、孕妇（反酸时食用苏打饼干，避免自行用药）、老年人（优先非药物干预，避免长期用质子泵抑制剂）；
4. 就医情形：症状持续超2周、呕血/黑便、体重1个月下降＞5%、夜间痛醒需排查器质性病变，通过胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声明确诊断。
