颈椎病治疗分非手术和手术,非手术有改善不良姿势、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷、理疗)、运动疗法(颈椎保健操、游泳),手术有指征(非手术无效、严重神经根压迫、脊髓型颈椎病进行性症状)及方式(前路、后路等根据病情选)。
一、非手术治疗
1.改善不良姿势
针对因素:长时间低头等不良姿势是导致颈椎病的常见原因,不同年龄、生活方式的人群都可能因长期保持不良姿势引发颈椎病。比如长期伏案工作的上班族,每天长时间低头对着电脑,就容易使颈椎处于不良姿势。
具体措施:定时改变头部体位,工作1-2小时左右就起身活动颈部,做颈部伸展运动,如左右转动头部、前后点头等,每次活动5-10分钟,保持正确的坐姿和站姿,保持脊柱正直。
2.物理治疗
牵引治疗
针对情况:对于神经根型颈椎病等有一定效果,不同病情严重程度的患者适用情况不同,一般轻中度的神经根型颈椎病可考虑牵引。
具体方式:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经根等组织的压迫,牵引重量和时间需根据患者个体情况由医生确定,一般牵引重量从3-5公斤开始,逐渐增加,每次牵引时间15-30分钟,每天1-2次。
按摩推拿
针对方面:能缓解颈部肌肉紧张,改善局部血液循环,适用于大部分颈椎病患者,但脊髓型颈椎病一般不建议盲目按摩推拿。对于长期伏案导致颈部肌肉紧张的人群较为适用。
具体操作:由专业医生进行手法按摩推拿,包括揉法、按法、拿法等,放松颈部及肩部肌肉,每次按摩时间约20-30分钟,每周可进行2-3次。
热敷
针对原理:利用热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,各型颈椎病在非急性发作期都可适当热敷。比如年龄较大、血液循环相对较慢的人群,热敷效果可能更明显。
具体操作:可使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。
理疗
包括种类:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可改善颈部组织的血液循环,超声波治疗能促进组织代谢等。
具体情况:红外线照射一般每次照射10-15分钟,每天1-2次;超声波治疗则需根据设备和患者情况由医生设定参数进行治疗,每周可进行数次。
3.运动疗法
适合运动:
颈椎保健操:适合各年龄段人群,尤其适合长期久坐的人群。比如一套简单的颈椎保健操包括:头部缓慢画圈运动,顺时针和逆时针方向各做5-10圈;双手交叉放在头后,头部向后仰,双手向前推,对抗用力,保持5-10秒,重复5-10次等。
游泳:游泳时头部经常处于后仰位,对颈椎有一定的牵引和锻炼作用,是一种较好的全身运动方式,不同年龄和身体状况的人都可根据自身情况选择适合的游泳方式,如蛙泳、自由泳等。
二、手术治疗
1.手术指征
具体情形:当非手术治疗无效,且出现严重神经根压迫症状,如上肢肌肉明显萎缩、剧烈疼痛且保守治疗无法缓解;脊髓型颈椎病出现进行性肢体无力、行走不稳等症状时,需考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险和预后有所不同,一般年龄较轻、身体状况较好的患者手术耐受性相对较好,但手术都存在一定风险。
2.手术方式
常见术式:包括前路手术和后路手术等。前路手术主要是通过切除突出的椎间盘等解除对神经根或脊髓的压迫;后路手术则是通过扩大椎管等方式来缓解脊髓等组织的受压情况,具体术式需根据患者的病情、颈椎病变部位等由医生综合判断选择。



